医学生基础医学 术后腹胀护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学术后腹胀护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线轮转两年的护理专业学生，我始终记得带教老师说过的一句话：“术后腹胀看似是个‘小问题’，却最能体现护理工作的温度与专业度。”对于刚接触临床的医学生而言，术后腹胀护理不仅是基础技能的实践场，更是学习如何与患者建立信任、理解疾病对个体影响的重要窗口。

术后腹胀多因手术创伤、麻醉药物抑制、术中肠管暴露或牵拉等因素导致胃肠蠕动减弱，气体积聚于肠道而引发。它不仅会让患者感到腹部胀满、疼痛，甚至可能影响切口愈合、延缓康复进程，严重时还可能掩盖肠梗阻等并发症的早期表现。更关键的是，持续的腹胀会加重患者的焦虑情绪——我曾见过一位术后第3天仍未排气的胃癌患者，攥着床单说：“护士，我肚子胀得睡不着，是不是手术没做好？”那一刻我深刻意识到，处理腹胀不仅要“治症”，更要“治心”。

前言今天，我将结合自己管过的真实病例，从护理全流程出发，和大家探讨术后腹胀的护理要点，尤其要强调“沟通”在其中的桥梁作用——它既是评估患者需求的工具，也是缓解患者心理压力的良药。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在普外科轮转时负责过这样一位患者：王女士，58岁，因“结肠腺瘤性息肉”行腹腔镜下结肠部分切除术，手术顺利，术中出血约30ml，未放置胃肠减压管。术后6小时返回病房，生命体征平稳（BP128/76mmHg，HR78次/分，R18次/分，T36.8℃），主诉“腹部发紧、发胀”，以脐周为著，未排气、未排便。术后第1天查房时，患者腹胀加重，自述“像揣了个气球”，叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音2次/分（正常4-5次/分），无呕吐，切口无渗液。

王女士是退休教师，性格细腻敏感，术前曾反复询问“术后多久能吃饭”“会不会肠粘连”；术后因腹胀失眠，家属也跟着着急，多次追问“是不是护理没做好”。这个病例让我体会到：术后腹胀的护理，既要关注生理指标的变化，更要关注患者和家属的心理状态——他们的焦虑往往比腹胀本身更“难治”。

03护理评估

护理评估面对王女士的情况，我和带教老师一起完成了系统的护理评估，这是制定护理计划的第一步。评估内容可分为主观资料和客观资料两部分：

主观资料患者主诉：“术后6小时开始感觉肚子发紧，现在（术后24小时）胀得不敢翻身，平躺时更明显，像有东西顶着肋骨。”（疼痛评分：腹胀相关不适3分，0-10分法）

伴随症状：无恶心呕吐，无发热，自觉肛门有坠胀感但无排气意愿。

心理状态：“我术前看科普说术后排气就安全了，现在还没排气，是不是肠子没动？会不会肠粘连？”（焦虑情绪明显，SAS焦虑量表评分52分，轻度焦虑）

客观资料体格检查：腹部膨隆，对称，无胃肠型及蠕动波；触诊软，无明显压痛、反跳痛；叩诊全腹鼓音，肝浊音界正常；听诊肠鸣音弱，右下腹2次/分，左上腹1次/分。01辅助检查：术后6小时腹平片提示“肠管积气，未见液气平面”；血常规：WBC8.2×10?/L（正常），血钾3.9mmol/L（正常）。02术后管理情况：术后6小时遵医嘱进食少量温水，术后12小时进流质饮食（米汤50ml）；术后6小时开始床上活动（踝泵运动、翻身），但患者因腹胀不愿多动。03

评估总结综合来看，王女士的腹胀主要与术后胃肠功能抑制（腹腔镜手术虽创伤小，但CO?气腹仍可能刺激腹膜）、早期活动不足、心理焦虑导致的自主神经功能紊乱有关，暂不考虑机械性肠梗阻（无呕吐、无液气平面）或低钾血症（血钾正常）。

04护理诊断

护理诊断215基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下3个主要问题：腹胀与术后胃肠蠕动抑制、肠腔内积气有关（主要生理问题）依据：患者主诉腹胀评分3分，影响翻身及睡眠。4舒适度改变：腹部胀满不适与肠腔积气导致腹腔压力增高有关（症状相关问题）3依据：术后24小时未排气，腹部膨隆、鼓音，肠鸣音减弱。

焦虑与腹胀持续不缓解、担心康复进程有关（心理社会问题）依据：SAS评分52分，反复询问“是否会肠粘连”“何时能排气”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“生理-心理-社会”三位一体的护理目标，并细化为可操作的护理措施。

护理目标短期目标（术后48小时内）：患者肛门排气，腹胀程度降至0-1分（数字评分法），肠鸣音恢复至4-5次/分。

长期目标：患者掌握术后促进胃肠功能恢复的方法，焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分），顺利过渡到半流质饮食。

护理措施促进胃肠功能恢复（针对“腹胀”）早期活动指导：术后6小时协助患者床上翻身（每2小时1次），解释“活动能刺激肠蠕动”；术后24小时评估切口疼痛（VAS评分2分）后，协助床边坐立10分钟/次，每日3次