医学生基础医学 术后患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：用“倾听+观察”打开信息网04护理诊断：从“表象”到“本质”的逻辑推导05护理目标与措施：沟通贯穿全程的“个性化方案”06并发症的观察及护理：沟通是“早期预警”的关键07健康教育：从“说教”到“对话”的转变08总结：沟通护理的核心是“看见人”目录

医学生基础医学术后患者沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了8年的外科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“手术台上医生救的是病，手术台下护士护的是人。”这句话像一盏灯，照亮了我对“术后护理”的理解——它绝不仅是监测生命体征、更换敷料这些技术操作，更重要的是通过有温度的沟通，让患者从“被动接受治疗”转变为“主动参与康复”。

我曾遇到过一位68岁的胆囊切除术后患者，术后第三天他突然拒绝输液，说“反正治不好，别浪费钱”。后来我坐在他床边，握着他布满老年斑的手聊了半小时，才知道他因儿子刚失业，担心自己成了家庭负担。那天我陪他给儿子打了通电话，听着电话里年轻人说“爸，您好好治病，我送外卖也能养您”，老人的眼泪滴在被单上，湿了一片。从那以后，他配合治疗的状态判若两人。这个经历让我深刻意识到：术后沟通护理，是连接医学技术与患者心灵的桥梁。

前言今天，我想用自己的临床见闻和经验，带大家走进“术后患者沟通护理”的真实场景，从一个个具体的病例出发，拆解沟通护理的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍为了让大家更直观地理解，我先分享一个近期负责的典型病例。

患者王女士，52岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，于2024年3月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。手术顺利，术中出血约10ml，术后安返病房。

术后6小时首次接触患者时，她平卧位，意识清醒，诉切口（脐周及右上腹3个戳卡孔）疼痛，VAS评分（视觉模拟评分）4分；主诉“胸口发闷，喘不上气”，呼吸22次/分，血氧饱和度95%（未吸氧）；观察到她频繁揪扯被单，眼神游离，家属在旁反复询问“会不会肠粘连？”“什么时候能吃饭？”。

这个病例很典型：患者既有术后常见的生理反应（疼痛、呼吸代偿），又有明显的心理应激（焦虑），家属则因缺乏知识产生过度担忧——这些都是术后沟通护理需要重点关注的“沟通触点”。

03护理评估：用“倾听+观察”打开信息网

护理评估：用“倾听+观察”打开信息网面对王女士这样的术后患者，护理评估绝不能只看病历和仪器数值，必须通过“主动沟通”获取更立体的信息。我习惯用“三维评估法”：

生理维度：用“问题链”精准捕捉症状术后6小时是患者从麻醉复苏到清醒的关键期，我会蹲在她床头，用温和的语气问：“阿姨，现在哪里最不舒服？是伤口疼，还是觉得憋气？”王女士说伤口“像被蚂蚁咬”，但胸口“压了块石头”。接着我追问：“这种闷的感觉是一直有，还是喘气的时候更明显？”她想了想说：“深呼吸时更难受。”结合听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，我判断她的“胸闷”可能与术后不敢深呼吸（怕疼）导致的肺扩张不足有关，而非心肺并发症。

心理维度：从“非语言信号”识别情绪王女士频繁揪被单、眼神躲闪，这些都是焦虑的典型表现。我没有直接问“您是不是担心？”，而是先共情：“阿姨，我刚做完手术那会也特别紧张，总怕自己哪没做好。您现在最担心什么呀？”她坦言：“我闺女说切了胆囊不能吃油腻的，我以后是不是连鸡蛋都不能吃了？”原来她的焦虑核心是“术后生活质量下降”，而非手术本身。

社会支持维度：与家属建立“同盟关系”王女士的女儿一直刷手机查“胆囊切除后遗症”，我主动说：“您查的这些信息我能看看吗？有些说法可能不太准确，咱们一起确认。”通过查看她手机里的文章，我发现有篇提到“胆囊切除后肠癌风险增加”，立刻解释：“目前国内外指南都没有明确证据支持这个说法，胆囊的主要功能是储存胆汁，切除后肝脏仍会持续分泌胆汁，只是消化油腻食物的能力需要2-3个月适应。”这一步既纠正了错误信息，又让家属感受到“我们是一起为患者负责”。

小结：护理评估的本质是“用沟通获取信息，用信息指导护理”。只有通过“提问-倾听-观察-验证”的循环，才能避免“只看指标不看人”的误区。

04护理诊断：从“表象”到“本质”的逻辑推导

护理诊断：从“表象”到“本质”的逻辑推导基于评估结果，我为王女士制定了以下护理诊断（参照NANDA-I2023版）：

急性疼痛（与手术创伤、戳卡孔刺激有关）依据：患者主诉切口疼痛VAS4分，皱眉、躯体活动受限。

无效呼吸形态（与术后疼痛导致不敢深呼吸有关）依据：呼吸频率增快（22次/分），主诉“胸闷”，听诊肺底呼吸音减弱。

焦虑（与担心术后生活质量及疾病预后有关）依据：患者频繁揪被单、眼神游离，明确表达“担心不能吃鸡蛋”。

知识缺乏（缺乏术后饮食、活动相关知识）依据：患者及家属对“何时进食”“