医学生基础医学 手术时间确认沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学手术时间确认沟通护理课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了12年的手术室带教护士，我始终记得第一次独立负责手术排程时的慌乱——凌晨接到急诊科电话，说有位消化道穿孔的患者要急诊手术，但主刀医生的门诊还没结束；转头又有病房护士来问：“3床明天的胆囊切除到底是第一台还是第二台？患者家属刚才来闹，说护士站和医生说的时间对不上。”那天我站在手术室门口，看着患者攥着腕带反复确认时间，家属皱着眉头翻手机备忘录，突然意识到：手术时间确认这件事，远不是“在表格上打个勾”那么简单。

它是连接患者、家属、病房护士、手术医生、麻醉医生的“信息枢纽”，是术前安全核查的第一道防线，更是患者从“等待手术”到“信任医疗”的心理过渡桥。尤其对医学生而言，掌握这一环节的沟通技巧，不仅是基础护理技能的体现，更是培养“以患者为中心”临床思维的起点。今天，我就结合自己带教时的真实案例，和大家聊聊这门“看似简单，实则关键”的沟通护理课。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在普外科带教时遇到这样一个案例：68岁的王阿姨因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。入院当天，主管医生开了术前医嘱，注明“明日8:00接台手术”。但第二天早晨7:30，病房护士发现王阿姨还没禁饮（她以为“接台”是“第二台”，所以5点喝了半杯温水），而手术室通知第一台手术提前30分钟开始，王阿姨的手术要顺延到9:30。家属当场急了：“医生昨天说8点，护士又说9点半，到底听谁的？”王阿姨则攥着病号服角直掉眼泪：“我昨晚根本没睡着，就怕错过时间……”

这个案例里，手术时间确认的“信息断层”直接导致了两个问题：一是患者未严格禁饮，增加了麻醉风险；二是家属信任度下降，医患沟通成本上升。而这些问题，本可以通过更细致的沟通护理避免。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的病例，我们需要从“人、事、时、地、因”五个维度进行系统评估，重点关注与“手术时间确认”直接相关的要素。

患者层面评估生理状态：王阿姨有高血压病史（平时血压140/90mmHg），术前焦虑可能导致血压波动；68岁的年龄使她对“时间”的敏感度下降（曾说“手机闹钟调了三次，怕听不见”）。01认知水平：文化程度为小学毕业，对“接台手术”“第一台”等专业术语理解模糊（访谈时问：“接台是不是要等别人做完？要等多久？”）。02心理状态：入院后反复询问“手术疼不疼”“要做多久”，夜间睡眠质量差（责任护士记录：“23:00、2:00、5:00三次巡视，患者均未入睡”），属于高焦虑人群。03

家属层面评估王阿姨的儿子是公司职员，平时工作忙，入院后仅陪诊2次，对病情了解主要依赖“医生说的几句话”。访谈时他坦言：“我妈说手术时间，我也没太往心里去，以为护士会通知。”这反映出家属对手术时间确认的参与度低，存在“信息依赖”心理。

医疗团队层面评估主管医生开医嘱时写“明日8:00接台手术”，但未向患者解释“接台”的具体含义（通常指第一台手术结束后的下一台，时间受前一台手术时长影响）；病房护士执行医嘱时，仅在床头卡标注“明日手术”，未进行一对一宣教；手术室排程表因急诊手术调整，未及时同步病房。三方信息传递存在“断点”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可以明确以下护理诊断（按优先级排序）：

焦虑与手术时间不确定性、疾病知识缺乏有关0102在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“整夜睡不着”“总担心错过时间”；血压监测显示晨起血压155/100mmHg（基础血压140/90mmHg）；家属情绪急躁，反复追问“到底几点”。依据：患者误将“接台手术”理解为“固定8点”，导致未严格禁饮；家属不了解手术排程的动态性，认为“医生说的时间必须准点”。（二）知识缺乏（特定的）缺乏手术时间确认的相关知识（包括“接台手术”的定义、时间调整的常见原因、禁饮禁食的具体要求）

潜在并发症风险与手术时间调整导致的生理应激有关依据：患者因焦虑导致血压升高，可能增加术中心脑血管事件风险；未严格禁饮可能导致麻醉时反流误吸。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“分阶段、多角色、重反馈”的护理目标与措施，核心是“让患者和家属成为‘时间确认’的参与者，而非被动接收者”。

（一）短期目标（入院当天-手术前1日）：缓解焦虑，建立正确认知

措施1：“3W1H”沟通法（What-What-When-How）

用通俗语言向患者及家属解释：“您的手术是明天的接台手术（What），接台指的是第一台手术结束后马上给您做（What）。第一台预计8点开始，大概做1个半小时，所以您的手