医学生基础医学 人体感官系统护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学人体感官系统护理课件

01前言

前言作为带教十年的临床护理老师，我总爱和刚入科的医学生说：“感官是人体与外界对话的窗口，护理感官系统，本质上是在守护患者与世界连接的能力。”这句话，源于我第一次独立护理一位视网膜脱落患者时的触动——那是位热爱绘画的退休教师，术后蒙着纱布的第一天，她摸着病号服上的纹路轻声说：“原来布料的触感这么清晰，可我多想看一眼窗外的梧桐叶。”那一刻，我忽然明白：感官障碍不仅是生理损伤，更是心灵与外界的“断联”。

人体感官系统包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉五大维度，任一环节的病变都可能让患者陷入“信息接收障碍”。对医学生而言，学习感官系统护理，不仅要掌握专科操作，更要学会“透过症状看需求”——比如听力下降的老人反复追问“你说什么”时，背后可能是对被忽视的恐惧；视力模糊的糖尿病患者总碰倒水杯，或许藏着“不想麻烦家人”的倔强。

前言今天，我将以一个真实病例为线索，带大家从“观察-评估-干预-教育”全流程，体会感官系统护理的核心逻辑。希望通过这堂课，你们不仅能记住“眼压监测步骤”或“耳浴体位”，更能在未来的护理中，多蹲下来与患者平视，多问一句“您现在最不方便的是什么”。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我在眼科病房管过一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她因“双眼视力进行性下降3年，加重伴左耳听力减退1月”入院，门诊以“年龄相关性黄斑变性（湿性）、老年性耳聋”收住。

初见张阿姨时，她由女儿搀扶着，脚步细碎，左手始终轻触墙面。女儿悄悄告诉我：“我妈以前最利索，现在煮个粥都能碰翻汤勺，上周还因为看不清台阶摔了一跤。最近总说‘听你们说话像隔了层布’，脾气也变急了，总冲我们嚷嚷‘你们故意不理我’。”

追问病史：张阿姨有10年2型糖尿病史，血糖控制欠佳（空腹血糖8-10mmol/L）；3年前开始出现视物模糊，未规律就诊；1月前晨起发现左眼“视野中央有黑影”，同时左耳出现持续性蝉鸣样耳鸣，伴耳闷胀感。

辅助检查结果更直观：

病例介绍眼科：最佳矫正视力右眼0.3，左眼0.1（正常≥1.0）；眼底荧光素血管造影（FFA）显示双眼黄斑区脉络膜新生血管（CNV）；

耳鼻喉科：纯音测听提示左耳感音神经性聋（4000Hz听阈65dB，正常≤25dB）；声导抗B型曲线（提示中耳功能异常）；

其他：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%（目标＜7%）。

这个病例之所以典型，是因为它同时涉及视觉与听觉两大感官损伤，且合并代谢性基础病——这正是临床中最常见的“多感官功能减退+慢性病影响”模式。对张阿姨的护理，需要我们同时关注“看得见”“听得清”的生理需求，以及“不受伤”“不孤独”的心理需求。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估绝不能停留在“测视力、查听力”的表面。我常和学生强调：“评估是‘侦探式’的——要从患者的每一个动作、每一句抱怨里，挖掘潜在问题。”

主观资料收集我拿着护理评估量表，坐在张阿姨床头，像拉家常一样问：“阿姨，您觉得现在最不方便的是什么？”她立刻说：“做饭时总看错火候，昨天粥都溢出来了；和人说话得使劲儿听，可越使劲儿越头疼。”接着追问细节：

视觉：“看报纸字是重影的，尤其看手机屏幕中间发黑”（符合黄斑变性中心暗点表现）；

听觉：“别人小声说话就听不清，自己说话声音越来越大，女儿说我像在喊”（感音神经性聋的典型表现）；

心理：“我现在都不敢出门，怕给孩子添乱，夜里睡不着就想，是不是要瞎了聋了？”（明显焦虑情绪）；

生活习惯：“爱喝甜粥，觉得吃药就行，血糖高了也没太当回事”（糖尿病管理意识薄弱）。

客观资料评估专科评估：

视觉：用标准对数视力表复查，确认右眼0.3（矫正后）、左眼0.1；指测眼压双眼16mmHg（正常10-21mmHg）；观察眼球运动无受限，结膜无充血；

听觉：电耳镜检查外耳道无耵聍栓塞，鼓膜完整但标志欠清（符合B型声导抗结果）；观察沟通时张阿姨需对方提高音量并重复，回答常有“答非所问”；

一般状况：身高158cm，体重62kg（BMI24.8，超重）；皮肤弹性稍差（长期高血糖影响）；步态不稳，转身时需扶物（平衡功能受感官减退影响）；

辅助检查：除前文提到的FFA、纯音测听外，糖化血红蛋白提示长期血糖控制不佳，这正是加速黄斑变性进展的重要因素（高血糖损伤视网膜微血管）。

评估总结通过40分钟的系统评估，我们画出了张阿姨的“感官损伤地图”：中央视力缺损（黄斑区）+高频听力下降（4000Hz为主）+糖尿病未控+焦虑状态+潜在跌倒风险。这张“地图”将是后续护理诊断与措施的“导航图”。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的桥梁