医学生基础医学 生殖系统护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学生殖系统护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线轮转了两年的护理专业学生，我始终记得带教老师说过的一句话：“生殖系统护理，护的不仅是器官，更是患者的尊严与希望。”这句话像一根线，串起了我接触过的每一位患者的故事——有初潮期因痛经羞于就医的少女，有因盆腔炎反复腹痛却讳疾忌医的中年女性，有术后担忧生育功能的年轻夫妻……生殖系统因解剖位置的特殊性、功能的敏感性，以及与性别认同、家庭关系的深度关联，其护理工作往往需要更细致的观察、更专业的知识，以及更温暖的共情。

对医学生而言，学习生殖系统护理不仅是掌握基础操作（如会阴护理、导尿）或疾病护理（如盆腔炎、产后出血），更是培养“整体护理”思维的重要环节。我们需要理解：一个主诉“下腹痛”的患者，背后可能藏着对“不孕”的恐惧；一个拒绝配合检查的女性，或许是因为童年创伤留下的心理阴影；而一位术后沉默的男性患者，可能正承受着“性能力下降”的自我否定。这些，都需要我们在护理中兼顾生理与心理、疾病与生活、个体与家庭。

前言接下来，我将结合临床真实案例，以“盆腔炎性疾病急性发作”患者的护理过程为例，与大家共同梳理生殖系统护理的核心逻辑与实践要点。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月的一个夜班，急诊送来了一位面色苍白的患者。她叫小周，27岁，婚后2年未避孕未孕，当天下午突发下腹部持续性胀痛，伴发热（体温38.9℃）、恶心呕吐，阴道分泌物增多呈脓性，有异味。追问病史，她近3个月月经间期有不规则出血，末次月经是10天前，经期有性生活史。

查体时，她蜷缩在检查床上，拒绝按压下腹部，触诊子宫及双侧附件区有明显压痛、反跳痛；阴道窥器检查可见宫颈举痛（+），脓性分泌物自宫颈口流出。辅助检查显示：血常规白细胞16.8×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞89%；C反应蛋白58mg/L（正常值＜10mg/L）；妇科B超提示子宫内膜增厚（12mm），双侧输卵管增粗，盆腔少量积液（深约15mm）。

病例介绍结合病史、体征及检查结果，医生初步诊断为“盆腔炎性疾病（PID）急性发作”，收入妇科病房。小周拉着我的手说：“护士，我是不是以后不能生孩子了？”她泛红的眼眶里，写满了焦虑与无助——这正是生殖系统疾病患者最典型的心理特征：对功能损害的恐惧远超疾病本身。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住疾病的关键线索，也要挖掘潜在的需求。

健康史评估通过与小周及家属沟通，我梳理出以下关键信息：

基本信息：27岁，已婚未育，职业为小学教师，平时工作压力较大，月经周期规律（28-30天），经期5-7天，经量中等，无痛经史（既往）。

诱发因素：近3个月经期有2次性生活（自述“老公出差，刚好赶上经期”）；1个月前曾因“阴道炎”自行购买洗液冲洗阴道（“觉得痒，想冲干净点”）。

诊疗经过：未规律治疗阴道炎，本次发病前3天已有下腹隐痛，未重视，自行服用“布洛芬”止痛，症状未缓解反加重。

身体状况评估症状评估：下腹痛（持续性，VAS评分7分），发热（最高38.9℃），阴道脓性分泌物（量多，有臭味），恶心（未呕吐），无尿频尿急。1体征评估：体温38.7℃，心率102次/分（代偿性增快），下腹部肌紧张（+），宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+），未触及包块。2辅助检查：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；C反应蛋白升高提示炎症活动；B超提示输卵管增粗、盆腔积液，符合PID影像学表现。3

心理社会评估小周是家中独女，父母盼孙心切，她本人也非常渴望生育。入院后反复询问：“会不会影响怀孕？”“治疗要多久？”“以后要注意什么？”表现出明显的焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）。其丈夫全程陪同，但对疾病认知不足，认为“就是普通炎症，吃点药就行”，需要同步宣教。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为小周制定了以下护理诊断：

急性疼痛与盆腔组织炎症刺激、充血水肿有关依据：患者主诉下腹痛（VAS7分），触诊子宫及附件区压痛、反跳痛（+）。

体温过高与盆腔急性细菌感染引起的炎症反应有关依据：体温38.7℃，白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白升高。

焦虑与担心疾病预后（如不孕）、缺乏疾病相关知识有关依据：SAS评分52分，反复询问“能否怀孕”“治疗时间”，睡眠质量差（自述“昨晚只睡了2小时”）。

（四）知识缺乏（特定疾病）与未接受规范健康宣教、自行用药有关

依据：经期性生活史、自行冲洗阴道史、发病初期未及时就医。

（五）潜在并发症：盆腔脓肿、败血症、输卵管性不孕与炎症未控制、感染扩散有关