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24小时门诊护理工作制度

24小时门诊护理工作严格遵循《医疗机构护理管理规范》及医院质量安全核心制度要求，以患者安全为首要目标，以优质服务为核心，建立全时段、全流程、标准化的护理工作体系，确保门诊护理服务连续性、规范性和有效性。具体制度如下：

一、人员配置与排班管理

（一）人员配置标准：24小时门诊设置主班护士、治疗班护士、导诊护士、备班护士四类岗位。白班（7:30-19:30）配置主班2名、治疗班2名、导诊3名（含1名机动岗）；夜班（19:30-次日7:30）配置主班1名、治疗班1名、导诊1名（兼机动岗），另设备班护士1名（医院内20分钟可达）。护士需具备2年以上临床护理经验，夜班护士需具备3年以上临床经验且通过急诊护理专项培训。

（二）排班原则：实行“双人双岗”制，白班高峰时段（8:00-11:30、14:00-17:00）导诊岗增加1名机动护士；夜班实行“AB岗互补”，主班与治疗班护士每2小时交叉巡查一次。排班表提前1周公布，遇法定节假日或特殊事件（如疫情、大型活动）需动态调整，提前3天通知并报护理部备案。

（三）考勤与交接：护士需提前15分钟到岗完成交接班，交接内容包括患者信息（留观患者、特殊检查患者）、药品耗材（急救药品数量、毒麻药品锁具状态）、设备仪器（除颤仪电量、血压计校准日期）、环境安全（消防通道畅通情况、候诊区设施完好性）。交接记录需双方签字确认，未完成交接不得离岗。

二、岗位职责规范

（一）主班护士职责：

1.负责患者首诊接待，使用《门诊患者分诊评估表》（含生命体征、症状分级、既往史3项核心指标）进行三级分诊（一级：危及生命，5分钟内就诊；二级：急性症状，15分钟内就诊；三级：慢性或轻症，按号就诊），确保急危重症患者优先处置。

2.完成电子病历系统录入，核对患者姓名、年龄、过敏史等关键信息，准确率100%；打印检查/治疗单时需口头复述患者姓名及项目，确认无误后发放。

3.协调诊室资源，遇医生停诊、设备故障等突发情况，10分钟内安抚患者并引导至备用诊室或调整就诊顺序，同时上报门诊部。

4.管理门诊叫号系统，每30分钟检查叫号屏、语音播报设备运行状态，确保声音清晰、显示准确；患者候诊超过30分钟时主动解释原因并提供饮水等便民服务。

（二）治疗班护士职责：

1.严格执行“三查七对”制度，配药前双人核对医嘱（电脑系统+纸质处方），高警示药品（如胰岛素、氯化钾）需标注醒目标识；静脉注射时再次核对患者腕带、药物名称及剂量，使用PDA扫码确认无误后执行。

2.规范无菌操作，治疗室每日早、中、晚各进行1次空气消毒（紫外线照射30分钟），记录消毒时间及累计时长（每500小时更换灯管）；注射部位消毒范围≥5cm，使用无菌棉签现开现用，单包棉签开启后4小时内有效。

3.监测药物不良反应，静脉滴注患者首次用药后15分钟内每5分钟巡视1次，后续每30分钟巡视1次，记录滴速、局部反应及患者主诉；出现皮疹、呼吸困难等症状时立即停药，报告医生并配合抢救。

4.管理治疗室物资，急救药品（肾上腺素、阿托品等）按“定位、定数、定人”原则管理，每日清点并记录，基数不足2/3时立即补充；一次性耗材按效期先后使用，近3月过期物品提前标注并更换。

（三）导诊护士职责：

1.引导患者完成就诊流程，针对老年患者（≥65岁）、儿童（≤12岁）、孕妇及行动不便者提供全程陪检服务，协助完成挂号、缴费、取报告等环节。

2.解答患者咨询，内容涵盖科室分布（精确到楼层及房间号）、检查注意事项（如空腹项目需提前8小时禁食）、报告领取时间（检验报告30分钟，影像报告1小时），解答准确率≥98%。

3.维护候诊秩序，每15分钟巡查候诊区，提醒患者保持1米间隔，制止大声喧哗、占座等不文明行为；发现患者争吵时立即介入调解，必要时联系保安协助。

4.开展健康宣教，利用候诊时间发放《常见疾病预防手册》（含感冒、高血压、糖尿病等10类疾病），重点讲解用药规范（如抗生素需足疗程使用）、饮食禁忌（如服用头孢后7天禁酒），每日宣教覆盖患者≥50人次。

（四）夜班护士特殊职责：

1.加强安全巡查，每1小时巡查候诊区、治疗室、卫生间，重点检查门窗锁闭状态、电器设备（空调、饮水机）关闭情况、消防器材（灭火器压力值、安全出口指示灯）完好性，记录巡查结果并签名。

2.处理夜间急诊患者，对无陪同的醉酒、外伤、精神异常患者，立即联系医院总值班及保卫科，同时保护患者财物（登记后交保卫科保管）；对无人缴费的急危重症患者，先实施抢救再补办手续，确保“先救治后付费”制度落实。

3.管理夜间药品，冷藏药品（如胰岛素）每2小时检查冰箱温度（2-8℃）并记录，温度异常时启用备用冰箱；毒麻药品使用后立即登记《毒麻药品使用记录本》，剩余药品双人核对后上锁保管。

4.应对突发公共事件，遇