原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化中医药治疗进展2026.pptx

原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化中医药治疗进展

目录CONTENTSPBC相关肝纤维化中医药临床研究进展PBC相关肝纤维化中医药基础研究进展总结与展望未来研究方向

PBC相关肝纤维化中医药临床研究进展

010203中药复方如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，在降低PBC患者肝纤维化标志物水平方面显示出显著效果。中药复方对肝纤维化标志物的影响中医药与UDCA联合使用，可以协同降低肝纤维化血清学标志物水平，改善肝功能指标。联合治疗对血清学指标的改善血清学指标如HA、LN、PCⅢ等，作为无创监测手段，在长期随访和疗效动态评估中具有重要价值。血清学指标在疗效评估中的应用血清学指标影响

010203肝硬度值影响肝弹性测定可预测PBC患者预后，并广泛应用于临床。肝硬度值与PBC预后关系研究显示，中医药联合UDCA治疗能显著降低PBC患者的肝硬度值。中药对肝硬度值的影响中西医结合治疗方案不仅降低了LSV和肝纤四项水平，还改善了中医证候积分、肝功能及免疫指标。中西医结合治疗方案的优势

01”02”03”AST/PLT比值指数（APRI）的应用肝纤维化4因子指数（FIB-4）的作用中医药联合治疗对无创评分的影响无创肝纤维化评分影响APRI作为评估PBC患者肝纤维化程度的无创工具，通过监测AST与血小板比值，反映肝脏损伤和纤维化状态。FIB-4结合年龄、AST、ALT和血小板计数，用于无创评估PBC患者的肝纤维化进展，提供早期干预依据。研究显示，中西医结合治疗方案能有效改善PBC患者的无创肝纤维化评分，延缓疾病进展。

PBC相关肝纤维化中医药基础研究进展

123信号通路异常活化NLRP3炎症小体在PBC相关肝纤维化中被异常激活，导致炎症反应加剧。TGF-β1信号通路的过度活化促进了肝星状细胞的活化和细胞外基质沉积。LIX1L蛋白的高表达与PBC患者肝纤维化的进展密切相关。NLRP3炎症小体的激活TGF-β1信号通路的上调LIX1L蛋白的表达增加

010203NLRP3炎症小体活化抑制TGF-β1/Smad通路调控MAPK信号通路下调通过芍药苷降低Caspase-1、IL-18、IL-1β蛋白及基因表达，减轻炎症反应。调肝理脾颗粒剂可能通过调控TGF-β1/Smad通路抑制Foxp3介导的肝纤维化进程。ZHLD通过下调MAPK信号通路（P38MAPK、ERK1/2、JNK）的磷酸化水平，缓解肝纤维化的发生。关键靶点调控

010203研究显示，中药复方如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，能有效降低PBC患者的肝纤维化血清标志物水平。中医药与熊去氧胆酸（UDCA）联合使用，可以更好地发挥抗肝纤维化作用，改善肝功能指标。部分中药成分如芍药苷，通过抑制NLRP3信号通路活化，减轻炎症反应，从而缓解PBC诱导的纤维化。中药复方对PBC肝纤维化的影响中药联合UDCA治疗的协同效应中药成分在抗肝纤维化中的作用机制中药干预研究

总结与展望

高质量随机双盲安慰剂对照试验的缺乏长期随访研究的不足真实世界研究的应用当前临床研究普遍缺乏高质量的随机双盲安慰剂对照试验，限制了中医药治疗PBC相关肝纤维化的证据强度。现有研究多集中于短期生化指标的改善，缺乏对长期疗效与安全性的系统评估，尤其是针对肝硬化失代偿、肝移植和死亡等硬终点的研究。应充分利用电子病历大数据和注册登记研究等真实世界数据，以弥补随机对照试验的局限，全面观察中医药在更广泛人群中的实际疗效和安全性。临床研究质量提升

熊去氧胆酸（UDCA）是PBC患者的首选治疗药物，能有效延缓肝纤维化的进展。UDCA的治疗效果中医药联合使用能更好地发挥抗肝纤维化作用，协同降低PBC患者肝纤维化血清学标志物水平及改善肝功能指标。中医药与UDCA联合使用的优势近40%的患者对UDCA应答不佳，此类患者疾病进展更为迅速，肝移植率和死亡风险显著升高。UDCA治疗应答不佳的患者UDCA治疗应答

010203中西医结合诊疗模式研究显示，中医药与熊去氧胆酸（UDCA）联合使用可以更好地发挥抗肝纤维化作用，改善肝功能指标。通过临床和基础研究进展，探讨了中西医结合治疗在延缓PBC相关肝纤维化进程中的作用，包括血清学标志物和肝硬度值的改善。已有研究表明，中医药在改善PBC患者的乏力症状方面表现出挽救性治疗潜力，但是否能够进一步延缓肝纤维化进展仍需深入探索。中医药与UDCA的联合应用中西医结合的疗效评估中医药对乏力症状的改善

未来研究方向

TITLEHERE动物模型适配性提高提高动物模型的人类相似度通过改进PBC动物模型，使其更贴近人类疾病的特征，如免疫反应和病理变化。开发特定于PBC的动物模型创建专门针对原发性胆汁性胆管炎（PBC）的动物模型，以便更好地研究其肝纤维化过程。使用基因编辑技术改良现