医学生基础医学 眼科结膜炎沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学眼科结膜炎沟通护理课件

01前言

前言作为一名在眼科临床带教十余年的护理教师，我常对学生说：“眼科疾病看似‘小’，但对患者生活质量的影响却‘大’。”结膜炎便是典型——它是眼科门诊最常见的疾病之一，发病率占眼科就诊人数的30%-50%。我曾见过因结膜炎不敢抬头见人的学生，因眼部分泌物增多影响工作的上班族，甚至有老人因误诊自行用药导致病情加重……这些真实的场景让我深刻意识到：结膜炎的护理绝非“滴眼药水”这么简单，它需要细致的评估、精准的沟通，以及对患者身心需求的全面关注。

今天，我们就以“结膜炎的沟通与护理”为核心，结合我临床带教中遇到的真实病例，从“为什么要重视”“如何做好护理”“怎样教会患者自我管理”三个维度展开。希望通过这节课，同学们不仅能掌握结膜炎的护理技能，更能理解“护理是技术，更是温度”的内涵。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在门诊带教时遇到了17岁的高中生小吴。她戴着鸭舌帽，低头走进诊室，第一句话是：“老师，我眼睛太痒了，还一直流‘脓’，同学说我像‘红眼病’，都不敢坐我旁边……”

小吴主诉：3天前晨起左眼发红、异物感，自行滴了奶奶的“缓解疲劳眼药水”，症状未缓解；近2天右眼也开始发红，晨起时上下眼睑被黄色分泌物“粘住”，睁眼困难，眼痒、灼热感明显，伴轻度畏光。否认眼外伤史，既往体健，无过敏史。但她提到，上周同桌因“红眼病”请假2天，两人共用过一支中性笔。

查体：双眼结膜充血（以睑结膜为主），穹窿部可见滤泡增生，左眼内眦部有黄白色黏脓性分泌物，角膜透明（裂隙灯检查）；耳前淋巴结无肿大。分泌物涂片显示大量中性粒细胞，未检出真菌及病毒包涵体。结合接触史与临床表现，确诊为急性细菌性结膜炎（俗称“红眼病”）。

病例介绍小吴的焦虑写在脸上：“医生，我会不会瞎？什么时候能回学校？毛巾要煮吗？”这些问题，正是我们护理工作需要解答的关键。

03护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，护理评估是第一步。它不是机械地填表，而是通过“观察-提问-分析”，全面掌握患者的生理、心理、社会需求。

健康史评估病因与诱因：小吴有明确的接触史（同桌“红眼病”），共用文具可能是传播途径；自行使用非对症眼药水（缓解疲劳类多含防腐剂）可能延误病情。

既往史：无眼病史、过敏史，排除过敏性结膜炎；无免疫缺陷，提示感染以细菌为主（病毒多伴耳前淋巴结肿大）。

身体状况评估症状：眼痒、灼热感（结膜充血刺激神经末梢）、分泌物增多（细菌感染典型黏脓性）、晨起睁眼困难（分泌物凝结）、轻度畏光（炎症累及角膜缘）。

体征：结膜充血（区分“睫状充血”与“结膜充血”是关键——前者提示角膜炎、青光眼，后者为结膜炎）、滤泡增生（细菌性结膜炎常见）、角膜透明（排除角膜受累）。

心理社会评估小吴是高三学生，处于“同伴认同敏感期”。她反复询问“会不会传染”“什么时候能上学”，透露出对学业的担忧（高三月考临近）和社交焦虑（怕被孤立）。她母亲陪同就诊，多次打断提问：“医生，她用不用休学？我们家还有个小女儿，怎么隔离？”这提示家庭支持系统的需求——需同时对患者及家属进行教育。

评估小结：小吴的核心问题是“急性细菌性结膜炎导致的生理不适与心理压力”，需通过护理缓解症状、预防传染、减轻焦虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

舒适度改变：眼痒、灼热感与结膜炎症刺激有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉眼痒评分6分（0-10分），频繁揉眼；结膜充血、滤泡增生。02依据：自行使用非对症眼药水；对传染途径、隔离方法不了解。2.知识缺乏：缺乏结膜炎防治及自我护理知识与疾病突发、信息获取不足有关

焦虑与担心传染他人、影响学业及视力有关第二步第一步024.潜在并发症：角膜炎、睑球粘连与炎症扩散或分泌物长期刺激有关依据：结膜与角膜相邻，若炎症未控制可能波及角膜；大量分泌物可能导致睑结膜与球结膜粘连。01依据：反复询问“会不会瞎”“何时复学”；交谈时眼神回避，手指紧扣衣角。在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对小吴，我们制定了“3天内症状缓解50%，1周内掌握自我护理方法，2周内无并发症”的目标，并通过“治疗配合-心理支持-健康指导”三位一体落实。

缓解舒适度改变：症状管理是关键清洁眼部：指导用生理盐水（38℃左右，接近体温）棉签轻拭分泌物，从内眦向外眦单方向擦拭（避免交叉感染）。小吴一开始不敢自己操作，我握着她的手示范：“你看，轻轻压一下棉签，沿着睫毛根擦，分泌物就下来了，别用力揉。”她试了两次，笑着说：“原来没那么疼！”

正确用药：细菌性结膜炎需用抗生素滴