医学生基础医学 眼科干眼症沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学眼科干眼症沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在眼科门诊的走廊里，我常常能听到患者这样的主诉：“大夫，我眼睛干得像进了沙子，滴了眼药水也不管用”“每天看半小时电脑就酸得睁不开眼，是不是要瞎了？”这些带着焦虑的声音，大多来自干眼症患者。作为一名从业十年的眼科护士，我深刻体会到，干眼症早已不是“老年病”或“小问题”——根据《中国干眼专家共识（2020）》，我国干眼症发病率已达21%-30%，覆盖学生、程序员、教师、长期戴隐形眼镜者等各类人群。更关键的是，这种“慢性眼表疾病”不仅影响视力，还会因长期不适引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至降低生活质量。

对医学生而言，学习干眼症的护理，绝不仅仅是掌握“滴眼药水”的技巧。我们需要理解：干眼症是“人”的疾病，护理的核心是“沟通”——通过细致评估患者的生理状态、心理需求和生活习惯，用专业知识和人文关怀帮他们重建眼表健康。今天，我将结合一例真实病例，和大家分享干眼症沟通护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍去年11月，26岁的李女士走进诊室时，眼眶泛红，手里攥着半瓶未拆封的人工泪液。她是某互联网公司的UI设计师，主诉“双眼干涩、异物感3个月，近1周加重，看屏幕10分钟就刺痛流泪”。

追问病史：她每天用电脑10小时以上，习惯夜间关灯刷手机，3年前开始佩戴日抛隐形眼镜（近1个月因眼干改戴框架）。既往无糖尿病、类风湿等全身病，未长期使用激素或抗抑郁药。

眼科检查：视力右眼0.8，左眼0.7（矫正后1.0）；裂隙灯见角膜上皮点状缺损（荧光素染色阳性）；泪液分泌试验（SchirmerI）右眼5mm/5min，左眼6mm/5min（正常＞10mm）；泪膜破裂时间（BUT）右眼5秒，左眼6秒（正常＞10秒）。结合症状和检查，诊断为“中重度蒸发过强型干眼症（合并视疲劳）”。

病例介绍李女士坐下时反复搓手，说：“我以为滴眼药水就能好，可越滴越干，现在连设计稿都做不完，会不会瞎？”她的焦虑，正是我们护理的切入点。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是用眼睛观察、用耳朵倾听、用心感受。”

健康史评估诱因追踪：连续追问用眼习惯（“您用电脑时，屏幕高度和眼睛平齐吗？”“空调或暖气开多久？”）、隐形眼镜使用（“每天戴多久？护理液是哪款？”）、环境（“办公室湿度大概多少？”）。李女士的情况很典型：屏幕低于视线（导致眨眼次数减少30%）、空调房湿度＜30%、隐形眼镜每日佩戴12小时以上。

既往史与用药：排除干燥综合征（无口干、关节痛）、甲状腺疾病（无突眼、心慌），确认未用阿托品等影响泪液分泌的药物。

身体状况评估症状评估：用“视觉模拟评分法（VAS）”量化不适：“0分是完全没感觉，10分是痛得受不了，您现在眼干和异物感各打几分？”李女士答：“眼干8分，异物感7分，下午更重。”

体征与检查：重点关注角膜状态（有无缺损、感染）、泪河高度（李女士泪河高度＜0.1mm，提示泪液量不足）、睑板腺功能（挤压下睑见睑板腺开口堵塞，分泌物呈牙膏状——典型蒸发过强表现）。

心理社会评估李女士的焦虑源于“未知”：“我查了百度，说干眼症治不好，会角膜溃疡、失明。”她的工作压力大（项目deadline临近），独居，缺乏家人陪伴，负面情绪无处宣泄。这种“身心交互”的状态，是护理的关键突破口。

04护理诊断

护理诊断010304020506基于评估，李女士的护理诊断可归纳为四点：有角膜损伤的危险：与泪膜不稳定、角膜上皮缺损有关（Schirmer试验＜10mm，BUT＜10秒）。舒适的改变：眼干、异物感：与泪液分泌减少、蒸发过强有关（患者VAS评分7-8分）。知识缺乏：缺乏干眼症诱因控制、正确用药及日常防护知识（误信“多滴眼药水”“戴隐形不影响”）。焦虑：与症状反复、担心预后及影响工作有关（反复询问“会不会瞎”“多久能好”）。这些诊断环环相扣：角膜损伤风险源于泪膜异常，而焦虑又会加重眼表炎症——护理必须“多管齐下”。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标

短期（1周）：眼干、异物感VAS评分降至5分以下；掌握正确用药及用眼习惯。

中期（1个月）：角膜上皮修复（荧光素染色阴性）；焦虑情绪缓解（SAS量表评分＜50分）。

长期（3个月）：建立“干眼管理”习惯，症状复发频率降低50%以上。

措施

1.眼表修复与症状缓解（对应“有角膜损伤的危险”“舒适的改变”）

用药指导：李女士之前自行购买“含防腐剂”的人工泪液（加重眼表损伤），我们调整为“单支装无防腐剂玻璃酸钠滴眼液”，指导“每次1滴，间隔5分钟以上，避免过量（泪囊容量仅7μl，滴多了会溢出