医学生基础医学 消化内科患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学消化内科患者沟通护理课件

01前言

前言站在消化内科的护士站，我常望着走廊里步履缓慢的患者——有的捂着上腹部皱着眉，有的因长期腹泻显得虚弱，还有的家属攥着胃镜报告眼神发怔。这些场景总让我想起刚入职时带教老师说的话：“消化内科的护理，三分在技术，七分在沟通。”这里的患者不仅承受着腹痛、反酸、便血等躯体痛苦，更常被“病从口入”的病耻感、反复治疗的经济压力、对癌症的恐惧所缠绕。曾有位68岁的胃溃疡患者偷偷告诉我：“闺女，我不敢跟孩子们说疼得睡不着，怕他们嫌我事儿多。”那一刻我忽然明白：消化内科的护理，从来不是简单的测血压、发药，而是要透过症状看见患者的情绪，用语言搭建信任，用沟通传递希望。

今天，我将以一例典型的消化性溃疡合并焦虑患者的护理过程为线索，和大家分享消化内科患者沟通护理的核心要点。希望通过这个案例，让同学们理解：有效的护患沟通，是打开护理评估的钥匙，是制定个性化护理方案的基础，更是帮助患者战胜疾病的“隐形药物”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我接诊了42岁的张女士。她捂着上腹部走进病房时，表情紧绷，额角还挂着汗珠。“护士，我这胃疼快半个月了，晚上疼得睡不着，吃奥美拉唑也不管用……”她的声音带着焦虑，旁边的丈夫补充：“她最近项目忙，经常熬夜吃外卖，上周还吐了一次，看着像有血丝。”

经初步评估，张女士主诉“规律性上腹痛14天，加重伴恶心1天”；既往史：无高血压、糖尿病，有“慢性胃炎”史5年，未规律治疗；个人史：长期加班，饮食不规律，偶有饮酒（啤酒200ml/次，每月约2次）；辅助检查：血常规示血红蛋白108g/L（偏低），粪隐血试验阳性；胃镜提示胃窦部可见一2.0cm×1.5cm溃疡，周围黏膜充血水肿，病理回报“慢性活动性胃炎，未见癌细胞”。诊断：胃溃疡（活动期）、轻度贫血。

病例介绍入院时，张女士反复询问：“我这溃疡会不会癌变？是不是治不好了？”她的手指无意识地绞着病号服衣角，眼神里满是不安——这正是消化内科患者最常见的心理状态：躯体症状与心理压力相互作用，形成“疼痛-焦虑-疼痛加重”的恶性循环。而我们的护理，就要从打破这个循环开始。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估绝不能停留在“测体温、数脉搏”的层面。我们需要通过系统的沟通，收集“生物-心理-社会”全方位的信息。

主观资料收集我搬了把椅子坐在张女士床头，调低监护仪的声音：“张姐，咱们慢慢说。您说胃疼是哪种疼？像针扎还是火烧？”她想了想：“火烧火燎的，吃完饭后1小时左右最明显，半夜有时候会疼醒，吃点东西能稍微缓解。”这种“餐后痛”符合胃溃疡的典型表现。接着我问：“最近压力大吗？比如工作或者家里的事儿？”她眼眶突然红了：“我负责的项目月底要验收，每天加班到11点，根本没时间好好吃饭。上周跟客户吵架，当天晚上胃就疼得直冒冷汗……”原来，情绪应激是她病情加重的重要诱因。

关于心理状态，我用Zung焦虑自评量表（SAS）初步评估：她得分58分（≥50分提示焦虑），主要表现为“担心病情恶化”“害怕影响工作”“因疼痛失眠而烦躁”。

客观资料收集生命体征：T36.5℃，P88次/分（稍快，与疼痛和焦虑有关），R20次/分，BP135/85mmHg（偏高，可能与应激有关）；体格检查：上腹部剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张；实验室指标：血红蛋白108g/L（正常女性115-150g/L），提示轻度贫血（与溃疡慢性失血有关）；粪便隐血阳性（提示溃疡活动期有出血）。

社会支持系统评估张女士的丈夫每天陪床，却总说“医生都说了按时吃药就行，你别瞎想”；女儿上高中，周末才能来探视；她本人是家庭经济支柱，担心住院影响工作。这些信息提示：患者的心理支持不足，疾病对社会功能的影响是主要压力源。

通过这一系列评估，我在护理记录里写下：“患者存在躯体疼痛、轻度贫血、焦虑情绪，核心需求是‘控制疼痛、明确病情、获得心理支持’。”而这些，正是后续护理诊断和措施的依据。

04护理诊断

护理诊断根据NANDA护理诊断标准，结合张女士的评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

急性疼痛：与胃黏膜炎症、溃疡刺激有关依据：主诉“规律性上腹痛14天，夜间及餐后加重”；体格检查上腹部压痛（+）；焦虑情绪（疼痛加重焦虑，焦虑又放大痛觉）。在右侧编辑区输入内容2.营养失调（低于机体需要量）：与溃疡导致消化吸收功能下降、慢性失血有关依据：血红蛋白108g/L（轻度贫血）；近期体重下降3kg（患者自述“近1个月瘦了6斤”）；饮食不规律（长期外卖、进食速度快）。

焦虑：与疾病知识缺乏、担心预后及社会功能受损有关依据：SAS评分58分；反复询问“会不