医学生基础医学 外籍患者护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学外籍患者护理沟通护理课件

01前言

前言作为在三甲医院工作了8年的临床护士，我至今仍清晰记得第一次独立护理外籍患者时的慌乱。那是2019年深秋的夜班，急诊送来了一位捂着右下腹、表情痛苦的高个子男士，他操着不太流利的英语反复说“stomachache”（胃痛），可我盯着他蜷曲的身体和逐渐右移的压痛点，心里直打鼓——这更像阑尾炎的症状，但语言不通让我连最基本的“疼痛多久了？”“有没有发热？”都问不明白。最后还是通过手机翻译软件连比划带猜，才勉强完成初步评估。

这件事像一根刺扎在我心里：当医学技术日益精进，护理的“人文温度”却可能因语言和文化的隔阂被消解。如今，随着国际交流频繁，外籍患者数量逐年上升，国家卫健委2022年统计数据显示，三级医院外籍门诊量较5年前增长47%。对医学生而言，掌握外籍患者的护理沟通不仅是专业能力的延伸，更是“生物-心理-社会”医学模式的核心实践——我们面对的不仅是“疾病”，更是带着文化烙印、情感需求的“人”。

前言今天，我将结合一例真实护理案例，从“看见差异”到“跨越隔阂”，和大家分享外籍患者护理沟通的全流程思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我参与护理了一位来自法国的急性阑尾炎患者，这是我近年印象最深的案例之一。患者M先生，42岁，在上海某外企担任技术顾问，无基础疾病史，入院前3小时突发右下腹痛，伴恶心、低热（37.8℃）。急诊查体：麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），血常规显示白细胞14.2×10?/L，中性粒细胞89%，腹部超声提示“阑尾肿胀伴周围渗出”，诊断为“急性化脓性阑尾炎”，需急诊手术。

M先生的特殊性在于：其一，英语为母语，虽能简单交流但医学术语理解有限；其二，法国文化背景下，他对“隐私保护”“医患共同决策”有强烈诉求（入院时明确要求“只让女护士操作”）；其三，因工作原因长期独居，在沪无直系亲属陪同，心理支持薄弱。

病例介绍记得他被推进病房时，眉头紧蹙却强装镇定，反复用手机查“appendectomy”（阑尾切除术）的英文解释，手指在屏幕上划得飞快。我递过温水时，他用带着口音的英语说：“I’mnotafraidofsurgery,butIneedtounderstandeverystep.”（我不怕手术，但我需要了解每一步）——这句话像钥匙，打开了我们后续沟通的关键：尊重他对“知情权”的重视，用他能理解的方式传递信息。

03护理评估

护理评估对外籍患者的护理评估，需跳出“生理指标”的单一维度，构建“生理-心理-社会文化”的立体框架。针对M先生，我们的评估过程分为三个层面：

生理评估：精准但需“翻译”常规生理评估包括生命体征（T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP128/76mmHg）、疼痛评分（数字评分法NRS6分）、腹部体征（麦氏点压痛反跳痛）等。但关键在于：如何让患者理解这些指标的意义？比如M先生问“白细胞高意味着什么？”，我没有直接说“感染”，而是用比喻：“你的身体像在打仗，白细胞是士兵，现在士兵变多了，说明有敌人（细菌）入侵，需要手术帮忙消灭敌人。”他点头笑说：“这个比喻我懂，就像电脑杀毒软件升级。”

心理评估：情绪背后的文化逻辑M先生入院后虽配合检查，但多次询问“手术风险有多大？”“麻醉会影响大脑吗？”，甚至要求查看主刀医生的资质证书——这在部分中国患者看来可能“过于挑剔”，但结合法国医疗体系特点（强调患者自主权，医生需详细解释治疗方案并获得书面同意），就能理解这是他寻求“控制感”的方式。我们通过观察他的肢体语言（频繁整理病号服、对话时身体前倾）、语言内容（重复确认细节）和家属沟通（联系其在法妹妹视频通话），评估其焦虑程度为中度（汉密尔顿焦虑量表HAMA评分14分）。

社会文化评估：隐藏的“护理需求”文化差异往往体现在细节中：M先生拒绝医院提供的“术后鸡汤”，说“我不吃油腻的汤，康复需要蛋白质和蔬菜”；他对“每日晨间护理”的时间敏感，要求“8点后再整理床单位，我有晨间阅读习惯”；宗教信仰方面，他虽无明确宗教，但提及“希望术后能尽快恢复，不影响下周的项目会议”——这提示我们：护理计划需兼顾其生活习惯、工作需求，而非“一刀切”执行常规。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项主要护理诊断，每项均紧扣“外籍患者”的特殊性：

急性疼痛：与阑尾炎症刺激及手术创伤有关（依据：NRS评分6分，患者自述“右下腹痛持续加重”）；

焦虑：与语言障碍、文化差异导致的治疗信息不明确有关（依据：HAMA评分14分，反复询问手术细节，要求查看医生资质）；

知识缺乏（特定的）：缺乏术后康复及中国医疗