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医学生基础医学血糖检验护理课件
演讲人
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
01
前言
前言
我在临床带教的十年里，总爱和学生们说：“血糖检验不是抽一管血那么简单，它是连接疾病诊断、治疗调整和患者预后的‘信号灯’。”这句话背后，是无数次看着患者因血糖波动陷入危险，又因及时护理转危为安的经历。
血糖作为人体能量代谢的核心指标，其稳定直接关系到脑、心、肾等重要器官的功能。临床中，无论是糖尿病患者的日常管理，还是围手术期、危重症患者的应急处理，血糖检验数据都是护理决策的“指南针”。但我发现，许多医学生初入临床时，常把血糖检验当作“机械操作”——扎手指、等结果、记录数值，却忽略了检验前后的护理细节：患者是否空腹？采血部位是否循环良好？检验结果与患者症状是否匹配？这些被忽视的“小问题”，往往是影响诊断准确性、延误治疗的“大隐患”。
前言
今天，我想用一个真实的病例，带大家走进“血糖检验护理”的全流程。从患者入院时的血糖异常，到护理评估、诊断、干预，再到并发症预防和健康教育，我们一起看看，护理人员如何用“温度”和“专业”，让冷冰冰的血糖数值“活”起来，真正为患者服务。
02
病例介绍
病例介绍
去年11月，我在内分泌科值夜班时，收了一位72岁的张大爷。他由女儿搀扶着走进病房，第一句话就是：“护士，我这半个月总觉得口渴，喝多少水都不够，夜里得起来四五次上厕所，今天测指尖血糖21.3mmol/L，社区医生让我赶紧来医院。”
张大爷的既往史很清晰：2型糖尿病病史10年，平时口服二甲双胍0.5gbid（每日两次），但近3个月因“胃不舒服”自行减药至0.5gqd（每日一次）；有高血压病史5年，规律服用氨氯地平；无吸烟史，偶尔饮酒。查体时，我注意到他皮肤干燥，弹性稍差，舌苔厚白，双下肢无水肿，但足部皮肤温度偏低，趾端毛细血管再充盈时间约4秒（正常≤2秒）。
病例介绍
急诊血糖报告显示：随机血糖23.1mmol/L，尿常规酮体（+），糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%（目标值＜7.0%）；血气分析提示pH7.32（正常7.35-7.45），提示轻度代谢性酸中毒。结合症状和检查，医生初步诊断为“2型糖尿病、糖尿病酮症（DKA前期）、高血压病2级（高危）”。
张大爷的女儿悄悄拉着我问：“护士，我爸这血糖怎么突然这么高？是不是和他停药有关？我们以后该怎么护理？”她眼里的焦虑，让我想起自己刚工作时面对类似问题的无措——这正是我们需要通过护理干预，不仅解决生理问题，更要安抚心理、传递知识的时刻。
03
护理评估
护理评估
面对张大爷这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”：从疾病史到生活习惯，从生理指标到心理状态，每一个细节都是拼图的一部分。
健康史评估
我拿着护理评估单，坐在张大爷床边：“叔，您平时吃饭规律吗？最近有没有吃特别甜的东西？”他挠挠头：“我不爱吃甜的，但闺女总说我太瘦，给我炖排骨、煮鸡汤，我就多吃了点。药嘛……我看血糖偶尔正常，就想省着点吃，谁知道越省越糟。”这让我意识到，患者对“减药”的认知偏差，是血糖失控的重要诱因。
身体状况评估
除了典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），我重点检查了张大爷的皮肤黏膜（干燥提示脱水）、足部（温度低、循环差提示周围神经血管病变风险）、意识状态（他思维清晰，但反应稍迟钝，可能与高渗状态有关）。触诊腹部无压痛，排除了感染等应激性高血糖因素。
实验室及辅助检查评估
血糖检验数据是核心：随机血糖23.1mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）提示严重高血糖；尿酮体（+）说明脂肪分解增加，存在酮症风险；HbA1c8.9%反映近3个月血糖控制不佳；血气分析pH7.32提示轻度酸中毒，尚未达到DKA（pH＜7.30）标准，但需警惕进展。
心理社会评估
张大爷的女儿是独生女，平时工作忙，只能周末来陪父亲；张大爷自己退休前是工人，性格要强，“不愿意麻烦孩子”，所以自行调整用药。他反复说：“我就是不想给闺女添负担，谁知道反而更麻烦。”这种“怕麻烦”的心理，是许多老年患者依从性差的根源。
通过评估，我在护理记录中写下：患者存在“用药依从性差、饮食结构不合理、糖尿病足高危、焦虑情绪”等问题，需要针对性干预。
04
护理诊断
护理诊断
01
02
03
04
依据：HbA1c8.9%，近期体重增加2kg（自述），饮食中高脂食物摄入过多。
1.营养失调：高于机体需要量与胰岛素分泌不足、饮食控制不当、药物依从性差有关
依据：尿酮体（+）、pH7.32、足部循环差、需调整降糖方案（可能加用胰岛素）。
3.潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）、低血糖、糖尿病足与高血糖状态、周围循环差、
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