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医院全科医疗科工作制度

第一章总则

第一条为规范全科医疗科的日常工作，明确工作职责，提高医疗服务质量与安全，保障医疗工作有序进行，更好地为患者提供连续、综合、协调的全科医疗服务，依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及本院规章制度，特制定本制度。

第二条全科医疗科是医院面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床学科。其核心任务是为个人、家庭和社区提供以维护和促进健康为中心的、贯穿生命全周期的基本医疗卫生服务。

第三条全科医疗科工作应遵循“以人为本、以健康为中心、全程负责、团队合作、持续改进”的原则，强调生物-心理-社会医学模式，注重个体化、综合性、连续性的健康管理。

第四条本制度适用于全科医疗科全体医护人员及其他相关工作人员在科室内开展的各项医疗、教学、科研及管理工作。

第二章主要职责

第五条常见病与多发病诊疗：负责辖区内及来院就诊患者的常见病、多发病的诊断、治疗与康复指导，承担一般急症的初步评估与紧急处置，并根据病情需要及时转诊。

第六条慢性病管理：对高血压、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病患者进行规范化管理，包括筛查、评估、治疗、随访、健康教育和生活方式干预，预防并发症，提高患者生活质量。

第七条预防保健与健康促进：开展预防接种、健康体检、健康咨询、疾病筛查（如肿瘤、慢性病高危人群筛查）等服务；针对不同人群（儿童、青少年、孕产妇、老年人）开展相应的保健服务和健康指导。

第八条健康管理与健康教育：为个人和家庭提供个性化的健康风险评估、健康计划制定及健康维护服务；通过多种形式开展健康知识普及，提高居民健康素养，倡导健康生活方式。

第九条转诊与协调：建立与上级医院及其他专科的有效协作机制，负责需要专科诊疗或住院治疗患者的及时、规范转诊；接收上级医院转回的康复期患者，并提供后续的康复和健康管理服务。

第十条急诊与院前急救：在医院统一调度下，参与院外急救和院内急诊的初步诊疗工作，稳定患者病情，为进一步救治创造条件。

第十一条家庭医生签约服务：积极参与并落实家庭医生签约服务工作，履行签约服务承诺，建立稳定的医患关系，提供便捷、连续的医疗卫生服务。

第十二条教学与科研：承担全科医学专业的临床教学任务，培养全科医学人才；积极开展全科医学相关的临床科研和适宜技术推广应用。

第三章工作流程

第十三条接诊流程：

1.患者就诊时，医护人员应主动、热情接待，核对信息，进行初步分诊。

2.医师接诊后，详细询问病史、进行体格检查，结合必要的辅助检查，做出初步诊断。

3.向患者清晰解释病情、诊疗方案、注意事项及预后，尊重患者知情权和选择权。

第十四条诊疗流程：

1.严格遵守诊疗规范和技术操作常规，合理选择检查项目，规范书写医疗文书。

2.对诊断明确的常见病、多发病，给予及时有效的治疗；对诊断不明确或疑难复杂病例，及时组织科内讨论或申请会诊。

3.重视患者的心理需求，提供必要的心理疏导和支持。

第十五条会诊与转诊流程：

1.对于本科室难以诊治的患者，由接诊医师提出会诊申请，明确会诊目的。

2.院内会诊：联系相关科室医师进行会诊，会诊后根据会诊意见调整诊疗方案或办理转诊。

3.转院：对于确需转往上级医院或其他专科医院的患者，应向患者及家属说明转诊原因、目的地医院及注意事项，开具规范的转诊证明，并做好转诊记录。

第十六条慢性病管理流程：

1.建立慢性病患者健康档案，定期进行随访评估（包括症状、体征、实验室检查、用药情况、生活方式等）。

2.根据评估结果调整治疗方案，提供用药指导、饮食运动建议等。

3.对高危人群进行筛查，早期发现并干预危险因素。

第十七条急诊急救流程：

1.严格执行急诊首诊负责制，快速接诊，迅速评估患者生命体征。

2.对急危重症患者立即启动急救预案，给予吸氧、建立静脉通路、心电监护等必要措施，维持生命体征稳定。

3.同时联系相关科室（如急诊科、ICU、专科）协同救治或做好转诊准备。

第十八条健康管理流程：

1.收集个人健康信息，进行健康风险评估。

2.制定个体化健康管理计划，包括健康促进、疾病预防、康复指导等内容。

3.定期进行跟踪随访，评估管理效果，动态调整管理计划。

第四章医疗质量与安全管理

第十九条核心制度落实：严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、病历书写基本规范与管理制度、处方管理制度、查对制度、医疗技术准入制度等核心医疗制度。

第二十条病历质量管理：病历书写应及时、准确、完整、规范、清晰，符合《病历书写基本规范》要求。科主任、质控医师定期对病历质量进行检查、点评与改进。

第二十一条合理用药管理：严格遵守国家及医