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发生治疗错误护理应急预案

一、总则

（一）目的与意义

为有效预防和妥善处理在临床护理工作中可能发生的治疗错误事件，最大限度地降低对患者的伤害，保障患者医疗安全，规范护理人员的应急处置行为，提高护理质量，特制定本预案。本预案旨在为临床护理人员提供清晰、可操作的指引，确保在治疗错误发生时能够迅速、有序、有效地开展应急处理。

（二）定义

本预案所称治疗错误，是指在护理活动过程中，由于各种原因导致的与治疗相关的不正确执行，包括但不限于给药错误（如药物种类、剂量、途径、时间、患者身份识别错误等）、治疗操作失误（如输液、输血、注射、穿刺等操作不当或错误）、治疗器械使用错误等，可能或已经对患者造成不良影响的事件。

（三）适用范围

本预案适用于所有在医疗机构内从事临床护理工作的人员，在执行治疗性操作过程中发生或发现治疗错误时的应急处理。

（四）基本原则

1.患者安全第一原则：任何情况下，必须将保障患者生命安全和身体健康放在首位。

2.立即报告原则：一旦发生或发现治疗错误，应立即停止错误操作，并第一时间向主管医生及护士长报告。

3.主动上报原则：鼓励主动上报治疗错误事件，对主动上报者予以保护，并将上报情况与不良事件管理制度相结合，而非简单追责。

4.实事求是原则：如实记录事件发生的时间、地点、过程、涉及人员、患者情况及采取的措施，不得隐瞒、篡改或销毁相关记录。

5.持续改进原则：对发生的治疗错误事件进行根本原因分析，总结经验教训，完善制度流程，防范类似事件再次发生。

二、应急处理流程

（一）立即停药/停止操作，评估患者状况

1.立即终止错误行为：一旦发现或怀疑发生治疗错误，应立即停止正在进行的错误治疗措施或操作，确保不再有错误的治疗继续进入患者体内。

2.初步评估：立即查看患者，密切监测患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态及有无不适主诉。重点关注与错误治疗相关的可能不良反应或并发症的早期征象。

3.初步处理：若患者出现紧急情况（如过敏性休克、心跳呼吸骤停等），应立即启动相应的急救预案，进行心肺复苏、吸氧、建立静脉通路等初步急救处理，并同时呼叫医生。

（二）立即报告，寻求医疗支持

1.报告医生：立即、准确、清晰地向主管医生或值班医生报告所发生的治疗错误及患者目前的状况，包括错误的性质、发生时间、涉及药物/操作、患者反应等关键信息。

2.报告护士长：同时向本科室护士长或当班最高级别护理人员报告，以便其协调资源、指导处理并向上级汇报。

3.协同处理：在医生到达之前，继续密切观察患者病情变化，维持患者生命体征稳定。医生到达后，积极配合医生进行进一步的评估和处理。

（三）积极配合医生，落实后续治疗与观察

1.遵医嘱执行：严格按照医生的医嘱进行后续的检查、治疗和护理措施，如药物拮抗、促进排泄、对症支持治疗等。

2.加强病情监测：根据错误治疗的性质和可能的危害程度，制定个体化的病情监测计划，增加监测频次，详细记录患者的生命体征、症状体征变化、各项检查结果及治疗反应。必要时，将患者转至监护病房进行重点观察和护理。

3.完善护理记录：在护理记录中客观、准确、及时、完整地记录治疗错误发生的经过、报告情况、医生的处置意见、患者的病情变化及所采取的护理措施。记录应遵循“当时、当地、当事人、当时情况、当时处理”的原则。

（四）妥善保管相关物品，为调查提供依据

1.封存物品：保留发生错误的药物（包括安瓿、药瓶、剩余药液）、输液器、注射器、输血袋、治疗单、医嘱单等所有相关物品和记录，贴上标签注明“错误治疗物品，封存待查”，由专人负责保管，置于安全地点，以备后续调查取证。

2.记录信息：详细记录错误药物的名称、规格、剂量、生产厂家、批号、有效期，以及错误操作的具体过程。

（五）及时沟通，做好患者及家属的安抚工作

1.沟通主体与时机：在患者病情相对稳定后，由主管医生和护士长（或责任护士）共同负责与患者及家属进行沟通。沟通应选择合适的时机和环境，确保隐私。

2.沟通原则：秉持坦诚、尊重、同情的态度，向患者及家属客观、真实地说明情况，解释已采取的措施和可能的预后，避免隐瞒或欺骗。注意使用通俗易懂的语言，避免专业术语过多导致误解。

3.倾听与回应：耐心倾听患者及家属的疑问、担忧和诉求，并给予积极的回应和情感支持，努力争取患者及家属的理解与配合。必要时，可请科室主任或医务部门人员参与沟通。

4.避免推诿责任：沟通的重点是如何共同应对，保障患者安全，而非追究个人责任，避免在患者及家属面前发生内部争执。

（六）按规定上报，启动不良事件上报流程

1.填写报告表：按照医疗机构不良事件上报制度的要求，详细填写《护理不良事件报告表》，内容包括事件发生的时间、地点、当事人、事件经过、患者情况