射血分数保留心力衰竭的治疗措施2026.pptx

射血分数保留心力衰竭的治疗措施2026录CONTENTSHFpEF概述HFpEF治疗原则具体药物推荐非药物治疗与未来展望

HFpEF概述

HFpEF的分类HFpEF的病因HFpEF的诊断标准根据左心室射血分数（LVEF）的不同，将HFpEF分为不同类型。HFpEF的病因治疗与合并症管理的目标是改善症状和预后。HFpEF定义为LVEF≥50%的心力衰竭；HFimpEF定义为既往LVEF≤40%，治疗后随访LVEF40%并较基线增加≥10%。HFpEF定义

010203HFpEF是一种以左心室舒张功能受损为主的疾病，具有高度异质性。HFpEF与射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）有不同的发病机制和治疗方案。在HFpEF的病因治疗中，根据病因进行针对性管理是改善症状和预后的关键。HFpEF的异质性发病机制的不同病因分型的重要性病因与发病机制

诊断与治疗进展流行病学数据的补充诊断与治疗流程的优化新型治疗药物的进展与推荐根据最新研究，更新了HFpEF的流行病学数据。对HFpEF的诊断和治疗流程进行了优化，以提高治疗效果。介绍了新出现的治疗HFpEF的药物，并给出了使用建议。

HFpEF治疗原则

010203根据HFpEF的病因进行针对性治疗，同时管理合并症，以改善症状和预后。对于有液体潴留的HFpEF患者，推荐使用利尿剂减轻症状和体征。推荐使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、沙库巴曲缬沙坦等新型治疗药物降低心力衰竭住院风险。病因治疗与合并症管理利尿剂的使用新型治疗药物的应用症状改善与预后

使用利尿剂减轻HFpEF患者液体潴留的症状和体征，首选袢利尿剂，效果不佳时可加用噻嗪类利尿剂或托伐普坦。液体潴留管理推荐使用SGLT2i、沙库巴曲缬沙坦、MRA（非奈利酮优先）等药物降低心力衰竭住院风险及心血管死亡复合终点事件风险。心力衰竭药物选择对于合并肥胖或2型糖尿病的HFpEF患者，建议使用GLP-1RA或GIP/GLP-1RA以改善症状和运动能力，并降低心血管风险。合并症综合治疗合并症管理

药物推荐推荐使用利尿剂如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂或托伐普坦，以减轻HFpEF患者的液体潴留和相关症状。利尿剂的使用推荐使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），以降低HFpEF患者的心力衰竭住院或心血管死亡复合终点事件风险。SGLT2抑制剂的应用推荐使用沙库巴曲缬沙坦，特别是LVEF较低（LVEF≤57%）的HFpEF患者，以降低心力衰竭住院风险。沙库巴曲缬沙坦的推荐

具体药物推荐

010203利尿剂使用对于存在液体潴留的HFpEF患者，利尿剂是首选治疗药物。利尿剂的适应症首选袢利尿剂，若效果不佳可加用噻嗪类利尿剂，低钠血症患者推荐托伐普坦。利尿剂的种类选择在使用利尿剂时需注意监测电解质平衡，尤其是血钾水平。使用注意事项

通过抑制肾脏中葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，降低血糖水平。用于降低心力衰竭住院或心血管死亡复合终点事件风险，改善患者预后。需监测肾功能和电解质水平，特别是对于已有肾功能不全的患者。SGLT2抑制剂的作用机制SGLT2抑制剂在HFpEF中的应用SGLT2抑制剂的使用注意事项SGLT2抑制剂

010203ARNI（血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂）用于降低心力衰竭住院风险，是HFpEF治疗的可选药物。ARNI在HFpEF治疗中的应用MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）如非奈利酮和螺内酯用于降低心力衰竭恶化事件的风险，对HFpEF患者有益。MRA在HFpEF治疗中的作用根据患者的具体情况和药物的可及性，ARNI或MRA可用于HFpEF的治疗，需综合考虑其效果与副作用。ARNI与MRA的比较及选择ARNI与MRA

非药物治疗与未来展望

123运动康复治疗运动康复有助于提升HFpEF患者的运动耐量和生活质量。建议进行有氧运动，如步行、游泳等，以增强心脏功能。在专业指导下进行，根据患者具体情况调整运动强度和频率。运动康复治疗的重要性推荐的运动类型实施运动康复的注意事项

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可降低心力衰竭住院或心血管死亡复合终点事件风险。SGLT2i在HFpEF中的应用推荐使用沙库巴曲缬沙坦，尤其是LVEF较低（LVEF≤57%）的HFpEF患者，以降低心力衰竭住院风险。沙库巴曲缬沙坦的使用合并肥胖，伴或不伴2型糖尿病的HFpEF患者，推荐使用司美格鲁肽和替尔泊肽，以改善症状和健康状况。胰高血糖素样肽-1受体激动剂的作用新型治疗方法探讨

更新HFpEF在中国的流行病学数据，以更好地反映其在我国人群中的发病情况。根据最新研究结果和临床实践，优化HFpEF的诊断标准和治疗方案，提高治疗效果。引入并推荐了新的治疗药物，如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（