医学生基础医学 消化内科溃疡护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学消化内科溃疡护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在消化内科工作了8年的临床护士，我常说：“消化性溃疡的护理，三分治，七分护，还有一分在沟通。”这句话是我从无数个日夜的护理实践中总结出来的。消化性溃疡（PepticUlcer）是消化内科最常见的疾病之一，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，与胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相关。据统计，我国普通人群中约10%的人一生中会患此病，且近年来因生活节奏加快、饮食不规律、幽门螺杆菌感染等因素，发病率呈年轻化趋势。

在临床工作中，我见过太多患者因反复上腹痛、反酸、黑便就诊，也见过年轻患者因“忍一忍就好”延误治疗导致大出血的惊险案例。这些经历让我深刻意识到：溃疡护理绝不是简单的“发药、量体温”，而是需要从生理到心理的整体照护，而沟通则是连接护患、传递关怀、落实护理措施的“桥梁”。今天，我将结合一位典型患者的护理过程，和大家分享消化内科溃疡护理中的沟通技巧与整体护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我值夜班时收治了一位让我印象深刻的患者——王阿姨，52岁，个体经营户。她捂着上腹部被家人扶进病房，第一句话就是：“护士，我这胃疼得睡不着，吃了奥美拉唑也不管用……”家属补充说，她近3个月来反复上腹痛，多在餐后1-2小时发作，有时半夜疼醒，吃点东西能缓解，但最近1周疼痛加重，还吐了两次酸水，今天大便发黑，像“柏油”一样。

初步查体：体温36.8℃，血压125/80mmHg，心率88次/分，腹软，上腹部剑突下有压痛，无反跳痛。急诊血常规提示血红蛋白105g/L（正常120-150g/L），便潜血试验（+++）。急诊胃镜检查显示：胃窦部可见一大小约1.2cm×1.0cm的溃疡，边缘整齐，底部覆白苔，周围黏膜充血水肿；快速尿素酶试验阳性（提示幽门螺杆菌感染）。结合症状、体征及检查，王阿姨被确诊为“胃溃疡（活动期）伴上消化道出血（轻度）”，收入我科治疗。

病例介绍接触王阿姨的第一面，我注意到她眉头紧蹙，反复询问：“这溃疡会不会癌变？”“黑便是不是快不行了？”她的丈夫在旁边欲言又止，后来私下告诉我：“她平时总说‘生意忙，顾不上吃饭’，现在查出病，自己吓得不行，我们也不懂该怎么照顾她……”这让我意识到，除了治疗溃疡本身，缓解她的焦虑、教会家属护理配合同样重要。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的基础。针对王阿姨的情况，我从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

身体状况评估症状评估：王阿姨主诉“规律性上腹痛3月，加重伴黑便1周”。疼痛特点为餐后痛（胃溃疡典型表现），与十二指肠溃疡的“饥饿痛”不同；黑便提示上消化道出血（血红蛋白经肠道分解为硫化铁，呈柏油样）。A体征评估：上腹部局限性压痛，无肌紧张及反跳痛（排除穿孔）；皮肤黏膜稍苍白（与轻度贫血相关），无黄疸、蜘蛛痣（排除肝硬化等其他疾病）。B辅助检查：胃镜明确溃疡位置、大小及活动度；幽门螺杆菌（Hp）阳性是溃疡复发的重要因素；血红蛋白降低提示慢性失血。C

心理社会评估王阿姨是家庭经济支柱，经营一家小超市，平时早出晚归，饮食不规律。她反复说：“我这一住院，超市没人看，货都要烂了……”言语间充满自责和焦虑。她的丈夫文化程度不高，对溃疡知识了解有限，只知道“胃疼吃胃药”，对饮食禁忌、复查必要性等几乎不清楚。此外，王阿姨担心“溃疡癌变”，这种对疾病的未知恐惧进一步加重了她的心理负担。

生活方式评估通过沟通得知，王阿姨有长期“饥一顿饱一顿”的习惯，常以泡面、咸菜充饥；因工作压力大，每天喝2-3杯浓茶提神；偶尔吸烟（每天1-2支），否认酗酒史。这些不良生活习惯都是溃疡发生和加重的诱因。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，王阿姨的主要护理诊断如下：营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致摄食减少、消化吸收障碍及慢性失血有关疼痛：与胃黏膜炎症、溃疡刺激及胃酸侵蚀有关依据：主诉规律性上腹痛，查体上腹部压痛。依据：血红蛋白105g/L（轻度贫血），近3月体重下降3kg（自述）。0102030405

焦虑：与疾病反复发作、担心预后及家庭经济负担有关0102030405依据：反复询问“是否会癌变”“何时能出院”，睡眠差（家属诉夜间辗转反侧）。01知识缺乏（特定的）：缺乏消化性溃疡的防治知识及自我护理技能02潜在并发症：上消化道大出血、溃疡穿孔、幽门梗阻04依据：不了解Hp感染的危害、饮食禁忌及复查胃镜的必要性。03依据：溃疡处于活动期，便潜血阳性，存在出血风险。05

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、可实现。针对王阿姨的护理诊断，我们制定了以下目标及对