医学生基础医学 新生儿窒息复苏护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学新生儿窒息复苏护理课件

01前言

前言作为一名在新生儿科轮转的医学生，我始终记得带教老师说过的那句话：“新生儿的第一声啼哭，是人间最珍贵的乐章。”而新生儿窒息，正是这乐章前最危险的“静音时刻”。据统计，全球每年约有100万新生儿因窒息死亡，另有400万存活者可能遗留永久性神经损伤。对我们医学生而言，掌握新生儿窒息复苏的护理技能，不仅是课本上的知识点，更是未来临床工作中守护生命的“第一把钥匙”。

我曾在产房目睹过这样的场景：助产士剪断脐带的瞬间，新生儿没有啼哭，全身发绀，肌张力松弛。在场医护人员的呼吸仿佛都停滞了——那是我第一次直面“窒息”的紧迫。也正是那一刻，我深刻意识到：复苏护理不是机械的操作流程，而是一场与时间赛跑的“生命急救”，每一个步骤的精准、每一秒的把握，都可能改写一个小生命的命运。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在产科实习时参与了一例新生儿窒息的复苏全程。产妇是28岁的初产妇，孕期产检提示“羊水过少（AFI=5.2cm）”，产程进展中出现胎心监护异常（晚期减速，最低80次/分），紧急行剖宫产术。

娩出新生儿的瞬间，我清楚看到：宝宝皮肤青灰，四肢松软，无自主呼吸，心率约60次/分（听诊器贴在胸廓的声音像漏风的钟摆）。助产士快速擦干羊水后，宝宝仍未啼哭。产科医生立即喊：“1分钟Apgar评分：心率1分（＜100次/分），呼吸0分，肌张力0分，反射0分，肤色0分，总评1分，重度窒息！”

此刻，新生儿科医生和护士迅速接手：摆好体位（头轻度仰伸）、清理气道（吸痰管轻柔插入鼻腔、口腔，吸出少量黏液），但宝宝仍无呼吸。立即给予气囊面罩正压通气（频率40次/分，压力25-30cmH?O），30秒后复查心率升至85次/分，

病例介绍但仍无自主呼吸。继续通气至5分钟时，心率达到110次/分，宝宝终于发出微弱的哭声，肤色逐渐转红，肌张力开始恢复。10分钟Apgar评分：心率2分，呼吸1分（不规则），肌张力1分（四肢略屈曲），反射1分（刺激足底有皱眉），肤色1分（躯干红，四肢稍紫），总评6分。

这个案例像一根刺，扎在我的记忆里——它让我明白，复苏的每一步都环环相扣，容不得半分迟疑。

03护理评估

护理评估回到理论层面，新生儿窒息的护理评估需要从“产前-产时-产后”全链条展开，这是制定护理计划的基础。

产前评估：风险预警产前评估的核心是识别高危因素。比如本例中的“羊水过少”，提示可能存在胎盘功能不全或胎儿窘迫；此外，妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破＞18小时、母亲贫血等，都是窒息的潜在诱因。作为护理人员，我们需要在产前访视时详细询问病史，结合B超、胎心监护等结果，提前预判风险，做好复苏准备（如预热辐射抢救台、检查复苏设备）。

产时评估：动态监测产程中，我们需要持续关注胎心变化（正常110-160次/分）、羊水性状（清亮？浑浊？）、宫缩强度。本例中胎心出现晚期减速，羊水Ⅲ度污染（黄绿色），这些都是胎儿缺氧的信号。此时，护理人员需及时通知医生，并准备好复苏物品（气囊面罩、气管导管、吸痰装置、肾上腺素等），确保“黄金90秒”内启动复苏。

产后评估：量化判断产后评估的“金标准”是Apgar评分（1分钟、5分钟、10分钟），但需结合血气分析（pH＜7.20提示严重酸中毒）、脐动脉血检测（BE＜-12mmol/L提示缺氧）。本例中1分钟Apgar1分、脐动脉血pH6.98，明确为重度窒息，需立即进入高级复苏流程。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，新生儿窒息的护理诊断需紧扣“缺氧-损伤-恢复”的病理生理过程。结合本例，主要护理诊断如下：

气体交换受损与气道阻塞、肺表面活性物质缺乏有关依据：患儿无自主呼吸，发绀，血气分析提示低氧血症（PaO?45mmHg）、高碳酸血症（PaCO?68mmHg）。

体温过低与新生儿体温调节中枢不成熟、暴露于冷环境有关01在右侧编辑区输入内容依据：娩出时室温24℃，患儿皮肤温度35.2℃（肛温），四肢冰凉。02依据：重度窒息史，患儿肌张力低下，原始反射未引出。（三）有受伤的危险（颅内出血、缺氧缺血性脑病）与缺氧导致的脑血管自主调节功能障碍有关

家长焦虑与新生儿病情危重、预后不确定有关依据：患儿父亲在复苏室门口反复踱步，询问“孩子能活吗？会傻吗？”，声音颤抖。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对本例，我们的短期目标是：1小时内建立有效自主呼吸（呼吸频率40-60次/分）、心率维持120-140次/分、肛温升至36.5-37.5℃；长期目标是：72小时内无严重并发症（如颅内出血），家长掌握基本护理技能。

改善气体交换：ABC