（60页PPT）眼科疾病与慢性病的关系.pptVIP

*高血压Ⅱ级

动脉反射增强动静脉交叉压迹*第三级（Ⅲ级）除二级的改变外，视网膜出现水肿、棉絮状渗出和出血。第四级（Ⅳ级）除三级的改变外，出现视盘水肿。*高血压Ⅳ级*视网膜动静脉交叉无压迫高血压性视网膜病变（FFA-1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径变小，但走行无变化，视网膜静脉层流无中断，动静脉交叉处毛细血管扩张*20.高血压性视网膜病变（FFA-2）视网膜动静脉交叉处，静脉走行明显改变，走向呈U字形视网膜静脉层流无中断小动脉的管径显著不一致《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》*高血压性视网膜病变视网膜静脉走向呈U字动脉静脉小动脉管径宽窄不一致*高血压性视网膜病变（FFA-3）（1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径及走向明显改变（2）视网膜静脉层流无中断（3）毛细血管扩张（4）动静脉交叉处的小静脉呈蛇行走向31242*临床意义眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即使眼底病变严重，还有可能好转。当在全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病变程度的加重，无疑是预后不良的标志*（三）糖尿病视网膜病变*糖尿病眼部并发症1球结膜毛细血管扩张2角膜感觉减退3虹膜睫状体炎4白内障5晶状体屈光度变化6眼球运动神经麻痹7视神经病变8视网膜病变9虹膜红变10新生血管性青光眼*糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有关病程越长发生率越高视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果*病理改变视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁内丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离*临床表现1微血管瘤2出血3棉绒斑4毛细血管无灌注5视网膜新生血管6增殖条索形成*糖尿病视网膜病变*糖尿病视网膜病变

增殖期*糖尿病视网膜病变

微血管瘤*糖尿病视网膜病变

毛细血管无灌注*糖尿病视网膜病变

血管渗漏*糖尿病视网膜病变

新生血管及渗漏*糖尿病视网膜病变囊样水肿*糖尿病视网膜病变增殖期*分期单纯型(非增殖期)Ⅰ期有微血管瘤，或并有小出血点Ⅱ期黄白色“硬性渗出”，或并有出血斑Ⅲ期有白色“棉绒斑”，或并有出血斑2005-11-13《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》*糖尿病视网膜病变-非增殖期《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》*xxxxxxxxxxxxxxxx眼科疾病与慢性病的联系*1动脉硬化性视网膜病变2高血压性视网膜病变3糖尿病视网膜病变4妊娠高血压综合征视网膜病变肾性视网膜病变血液病的眼科表现范围*正常眼底视盘：略呈椭圆形，淡红色，边界清析、中央有凹陷，色泽略淡，称为生理凹陷.视网膜中央动脉、静脉：动脉颜色鲜红，静脉颜色暗红。动：静脉管径之比≈2：3.*视网膜：透明，可透见下方之色素上皮和脉络膜故呈均匀橘红色或豹纹状黄斑部：视盘中心颞侧约4mm，下方0.8mm处，分中心凹、旁中心凹及中心凹。呈暗红色，中心区无血管，其中心有一细反光点，称中心凹光反射*一动脉硬化性视网膜病变与高血压的眼部表现*特征1动脉行径显著弯曲，管腔粗细不等，黄斑部小动脉呈螺旋状（一）动脉硬化性视网膜病变2005-11-13*血柱狭窄管壁增厚铜丝状动脉→