2月住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题含答案.docx

2月住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题含答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。

A、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者

B、只要有益于治疗，医生可以作出决定

C、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担

D、只要检查目的明确，无须说服解释

E、向病人解释清楚检查的危险性

正确答案：A

答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。

2.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）。

A、阑尾位于盲肠的前内侧

B、阑尾位于盲肠的前外侧

C、阑尾位于盲肠的后内侧

D、阑尾位于盲肠的后外侧

E、阑尾位于盲肠顶端

正确答案：C

答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。

3.关于体液的描述，下列错误的是

A、水占全身体重的50%～70%

B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异

C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定

D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少

E、新生儿总液体量较高，占75%～80%

正确答案：C

答案解析：健康人实测值恒定，随非脂肪组织量和年龄等因素而定。

4.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。

A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫

B、病侧腺叶大部切除

C、病倒腺叶切除＋峡部切除

D、病侧腺叶部分切除

E、双侧腺叶次全切除

正确答案：C

答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。

5.继发性腹膜炎最常见下列哪种病原菌？（）

A、粪链球菌

B、大肠杆菌

C、肠球菌

D、厌氧脆弱类杆菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：B

答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，多为大肠杆菌。

6.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况

A、患侧呼吸音减低或消失

B、慢性中毒症状

C、贫血、低蛋白血症

D、纵隔向健侧移位

E、低热、气促、咳嗽

正确答案：D

答案解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。

7.关于胸壁结核，下列哪项是正确的

A、有活动性结核时手术效果更好

B、不可放置引流，以免形成窦道

C、术后不能加压包扎，以免血液积聚

D、手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合

E、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染

正确答案：E

答案解析：胸壁结核手术要求彻底清除病变组织，术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染。术后加压包扎，防止血液积聚，必要时放置引流。24小时拔除引流后再加压包扎。有活动性结核时不可进行手术。

8.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是

A、潮气量

B、pH

C、肺泡和动脉氧分压之间差值(A-aDO2)

D、PaO2

E、PaCO2

正确答案：E

9.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）

A、神经根损伤

B、腹膜后血肿

C、单纯腹腔内脏神经损伤

D、脊髓损伤

E、合并腹腔脏器损伤

正确答案：B

10.有关颈部淋巴结结核的处理，下列哪项不恰当？（）

A、继发感染形成脓肿后，需行切开引流术

B、寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口

C、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓

D、口服抗结核药物2年

E、活动的淋巴结应完整手术切除

正确答案：B

答案解析：寒性脓肿破溃者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，应刮除全部结核病灶，并继续开放引流。

11.男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是

A、血管压迫

B、血管栓塞

C、组织增生

D、局部不稳

E、韧带钙化

正确答案：D

答案解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤