医学生基础医学 心血管护理新技术护理课件.pptxVIP

医学生基础医学心血管护理新技术护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在监护室的玻璃窗前，看着仪器上跳动的心电图波，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“心血管护理不是简单的操作叠加，是用技术托住生命的重量。”如今，随着介入治疗、远程监测、智能器械等新技术的普及，心血管护理早已从“被动应对”转向“精准护航”。

我国心血管病现患人数已达3.3亿，其中冠心病、心律失常、心力衰竭占比超60%。面对这样庞大的患者群体，传统护理模式在时效性、精准性上逐渐显露局限——比如急性心肌梗死患者从入院到球囊扩张（D2B时间）需控制在90分钟内，这要求护理团队不仅要快速完成术前准备，更要能预判术中风险；再比如心衰患者的容量管理，过去依赖每日测体重、记尿量，现在通过植入式血流动力学监测仪（如CardioMEMS），能实时捕捉肺毛细血管楔压变化，提前7-10天预警病情恶化。

前言作为临床一线护士，我深刻体会到：新技术的落地，本质是护理思维的升级——从“执行医嘱”到“主动干预”，从“经验判断”到“数据驱动”。接下来，我将结合一例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的全程护理，和大家分享心血管护理新技术的应用与思考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了58岁的张叔。他是凌晨3点被120送进来的，当时捂着胸口呻吟：“护士，我这儿疼得像压了块大石头，后背都冒冷汗……”家属说他有高血压病史5年，平时总觉得“吃片药就行”，最近一周爬两层楼就喘，却没当回事。

急诊心电图显示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。时间就是心肌，我们立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）绿色通道：10分钟内完成抽血、备皮、建立双静脉通路（一路用于抗栓药物，一路留作急救）；15分钟口服负荷剂量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；同时连接床旁IABP（主动脉内球囊反搏），为心脏“减负”。

病例介绍术中造影显示左前降支近段100%闭塞，植入2枚支架后血流恢复TIMI3级。术后返回CCU时，张叔仍有胸闷，血压95/60mmHg，心率102次/分，我们给他佩戴了远程心电监测仪（可穿戴式Holter），并在右手腕部安装了智能血压手环，数据实时同步至护士站大屏。

这个病例的特殊性在于：它串联了当前心血管护理的几大核心技术——急诊PCI围术期管理、IABP辅助、可穿戴设备远程监测，而这些技术的落地，对护理评估、干预措施提出了全新要求。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估不能停留在“测血压、数心率”的表层，必须构建“生理-心理-社会”三维评估体系，尤其要关注新技术带来的评估维度扩展。

生理评估生命体征与症状：术后6小时内每15分钟监测一次，包括血压（IABP辅助下需观察反搏压与非反搏压的差值，正常应＞10mmHg）、心率（目标60-80次/分，过快会增加心肌耗氧）、血氧饱和度（维持＞95%）；主诉方面，重点询问胸痛是否缓解（张叔术后2小时自述“闷痛感减轻，但还有点发紧”）、有无恶心呕吐（警惕再灌注损伤）。

实验室指标：动态监测肌钙蛋白（术后12小时cTnI升至8.5ng/mL，24小时开始下降，提示心肌损伤未进一步扩大）、BNP（脑钠肽，术后48小时由1200pg/mL降至800pg/mL，反映心衰程度改善）、凝血功能（PCI术后需维持活化部分凝血活酶时间APTT在50-70秒，防止支架内血栓）。

生理评估器械相关评估：IABP球囊位置是否正确（通过X线确认球囊上缘位于左锁骨下动脉开口下2cm）、反搏频率（初始设置1:1，待血流动力学稳定后逐渐下调至1:2）；远程心电监测仪的电极片有无脱落（张叔术后4小时因翻身导致V3导联电极移位，仪器立即发出警报，我们及时重新粘贴）。

心理评估张叔是家里的顶梁柱，平时性格要强，这次发病后明显焦虑：“护士，我是不是以后不能干活了？支架会不会掉？”他反复询问预后，夜间睡眠浅，有时会突然惊醒看监护仪。我们通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分为52分（轻度焦虑），主要诱因是疾病认知不足与角色功能丧失恐惧。

社会支持张叔的妻子退休在家，女儿在外地工作，经济来源主要靠他跑运输。住院费用中，支架、IABP等耗材自费比例较高，妻子多次悄悄问：“这得花多少钱？能不能省点？”经济压力可能影响后续治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼痛：与心肌缺血再灌注损伤有关（依据：术后主诉胸骨后闷痛，VAS评分3分；心电图ST段未完全回落）。

心输出量减少：与