医学生基础医学 新生儿黄疸光疗护理课件.pptxVIP

医学生基础医学新生儿黄疸光疗护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在新生儿科轮转的医学生，我第一次接触新生儿黄疸光疗护理时，内心既紧张又充满期待。记得带教老师说过：“新生儿黄疸是产科和新生儿科最常见的问题之一，约60%足月儿和80%早产儿会在出生后一周内出现肉眼可见的黄疸。其中，10%的患儿需要通过光疗降低血清未结合胆红素，防止胆红素脑病——这是每个医学生必须掌握的基础技能。”

那盏蓝色的光疗灯，对我而言不仅是治疗工具，更是连接医护、患儿与家庭的桥梁。我曾见过新手父母因孩子皮肤发黄急得掉眼泪，也见证过光疗后宝宝皮肤逐渐透亮时家长破涕为笑的瞬间。今天，我想以亲身经历的案例为线索，和大家分享新生儿黄疸光疗护理的全流程——从评估到实施，从并发症观察到健康教育，让我们一起走进这个“蓝光下的守护”故事。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在新生儿科值班时，接诊了一例典型的新生儿高胆红素血症患儿。小患者是38周+2天顺产的男婴，出生体重3.2kg，Apgar评分10分/10分，生后24小时内排出胎便，喂养以母乳为主，每日哺乳8-10次。

出生第3天，家属发现宝宝皮肤黄染逐渐加重，从面部蔓延至躯干，遂急诊入院。入院时查体：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，反应可，哭声响亮；皮肤黄染分度：经皮胆红素（TcB）测量显示前额16.2mg/dl、胸部18.5mg/dl、腹部17.3mg/dl（足月儿生后3天TcB参考值上限为15mg/dl）；血清总胆红素（TSB）检测结果为285μmol/L（换算为16.7mg/dl），未结合胆红素占95%，血型B型（母亲A型），Coombs试验阴性，排除溶血性黄疸；肝功能、血常规未见异常，考虑为“新生儿生理性黄疸（加重期）”，医嘱予单面蓝光光疗（12小时/次，间隔4小时），并完善护理评估与干预。

病例介绍“护士，这蓝光会不会把孩子照坏？他眼睛蒙着布会不会难受？”孩子妈妈攥着我的白大褂角，声音发颤。那一刻我意识到，光疗不仅是技术操作，更是一场需要兼顾患儿生理与家庭心理的“综合战役”。

03护理评估

护理评估面对小患者，我们首先要做的是系统的护理评估——这是制定护理计划的基石。

病史评估通过与家属沟通，我们了解到：母亲孕期产检无异常，无妊娠期糖尿病、胆汁淤积症等病史；分娩过程顺利，无窒息、产伤；患儿生后24小时内开奶，胎便在生后12小时排出（延迟排便是黄疸加重的危险因素）；家族中无蚕豆病（G6PD缺乏症）或遗传性高胆红素血症病史。

身体评估除了TcB和TSB结果，我们重点观察了黄疸进展速度：从出生第2天仅面部黄染，到第3天躯干明显黄染，符合生理性黄疸“生后2-3天出现，4-5天达峰”的规律，但数值超过参考值，需干预。此外，患儿皮肤弹性好，无脱水征（前囟平软、尿量每小时≥2ml/kg），肌张力正常，无尖叫、抽搐等胆红素脑病早期表现（如嗜睡、拒乳、肌张力减低）。

辅助检查评估除了TSB，我们还关注了：①血常规（排除感染或贫血）：血红蛋白155g/L（正常），白细胞12×10?/L（正常）；②尿常规：尿胆原阳性（未结合胆红素升高的间接证据）；③肝功能：ALT、AST正常，排除肝细胞性黄疸。

心理社会评估患儿父母均为初产妇，28岁，本科文化，对新生儿护理知识了解有限，因“孩子生病”产生明显焦虑（母亲反复询问“光疗需要几天”“会不会留后遗症”），祖父则担心“蓝光有辐射”，家庭支持系统需引导。

“评估就像给患儿画一张‘健康地图’，哪里需要重点关注，哪里可能藏着风险，都要标清楚。”带教老师的话，让我第一次体会到护理评估的深层意义。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理问题：

潜在并发症：胆红素脑病与血清未结合胆红素水平过高有关未结合胆红素通过血脑屏障可引起神经细胞损伤，是光疗最核心的干预目标。本例TSB285μmol/L（接近足月儿换血阈值342μmol/L），需紧急光疗降低胆红素。

皮肤完整性受损的风险与光疗时皮肤暴露、光照刺激有关光疗灯的蓝光（波长425-475nm）虽能分解胆红素，但长时间照射可能导致皮疹、干燥，甚至因患儿活动摩擦出现皮肤破损。在右侧编辑区输入内容3.家长知识缺乏（特定的）与缺乏新生儿黄疸及光疗相关知识有关家长对黄疸的成因、光疗的原理及配合要点不了解，可能影响依从性（如拒绝给患儿戴眼罩）。

有体液不足的风险与光疗时不显性失水增加有关光疗箱温度高于室温（30-32℃），患儿通过皮肤蒸发的水分比平时多30%-50%，易发生脱水。

这些诊断不是孤立的，而是环环相扣——胆红素水平是核心，皮肤、体液、家长认知则是影响光疗效果的关键变量。

05护