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2025年医务科工作总结及2026年工作计划

2025年，医务科在医院党委的领导下，紧扣“质量、安全、效率、创新”主线，以三级医院评审标准为抓手，以DRG/DIP支付方式改革为驱动，系统推进医疗质量精细化管理、临床能力体系化建设、安全风险闭环化管控、服务流程智能化优化，全年未发生重大医疗安全责任事故，医疗质量关键指标持续向好，学科综合竞争力稳步提升，为医院高质量发展提供了坚实支撑。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作作出部署。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与安全管理：构建全周期质控体系，关键指标实现突破性提升

1.制度落地与流程优化：修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2025版）》，细化18项核心制度操作标准及考核细则，将三级查房、会诊管理、手术分级等制度执行情况纳入科室月度质控评分（占比30%）。通过“制度培训-现场督导-问题反馈-整改复核”闭环管理，全年核心制度平均执行合格率达98.7%（较2024年提升2.1个百分点），其中手术安全核查率100%、危急值处置及时率99.6%、术前讨论完成率99.2%，均超额完成年度目标。针对病历书写规范性问题，开展“病历质量提升百日攻坚”行动，联合信息科开发AI病历质控系统，自动抓取主诉与现病史逻辑矛盾、诊断与检查结果不匹配等12类常见问题，全年运行病历平均缺陷率降至2.3%（2024年为5.1%），终末病历甲级率达97.8%（创历史新高）。

2.安全风险精准防控：完善医疗安全（不良）事件上报激励机制，将主动上报数量与科室绩效、评优挂钩，全年上报事件2136例（较2024年增长42%），其中Ⅰ级（警告事件）0例、Ⅱ级（不良后果事件）12例（均妥善处理无纠纷），Ⅲ级（未造成后果事件）及Ⅳ级（隐患事件）占比99.4%。通过根因分析（RCA）聚焦高风险环节，针对“患者身份识别错误”“围手术期用药错误”“危急值漏报”3类高频问题，推动3项流程改进：①在急诊、手术室推广“双核对+腕带二维码扫描”身份识别模式，错误率下降85%；②建立围手术期“红黄绿”分级用药提醒系统（红色为高风险药品，需双人双签），用药错误事件减少72%；③优化LIS系统危急值推送规则（除发送主管医生外，同步推送科室质控员及医务科），漏报率从0.8%降至0.1%。

3.重点领域专项攻坚：针对老年医学科、重症医学科等薄弱专科，开展“质量提升专项行动”，通过专家驻点指导、病例多学科讨论（MDT）、设备资源倾斜等方式，老年患者压疮发生率从1.2%降至0.3%，ICU非计划拔管率从0.5‰降至0.2‰。在日间手术管理方面，制定《日间手术病种目录（2025版）》，将目录从86种扩展至120种，建立“门诊评估-入院准备-术后随访”全流程管理系统，全年开展日间手术12860例（占择期手术比例38.2%），平均住院日26.8小时（较2024年缩短3.2小时），患者满意度96.5%。

（二）临床能力建设：以学科发展为核心，服务效能与技术水平双提升

1.学科梯队与技术创新：制定《重点学科建设三年行动计划（2024-2026）》，2025年重点支持心血管内科、神经外科、妇产科3个省级重点专科建设，通过引进高层次人才（全年招聘博士12名、硕士35名）、搭建科研平台（获批省级临床医学研究分中心1个）、开展新技术新项目（全年立项48项，其中3D打印辅助复杂骨折手术、经导管二尖瓣修复术等12项达省内领先水平），推动学科影响力提升。心血管内科全年开展介入手术4200台（较2024年增长25%），急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者门球时间（D2B）平均58分钟（优于国家推荐标准）；神经外科完成脑胶质瘤精准切除术等复杂手术680台，手术并发症率降至2.1%（低于行业平均3.5%）。

2.多学科协作（MDT）深化：建立“固定专科MDT+疑难病例MDT+急诊MDT”三级协作模式，全年开展MDT2360例（较2024年增长65%），覆盖肿瘤、创伤、罕见病等18个领域。其中，肿瘤多学科诊疗中心完成病例1200例，制定个体化治疗方案有效率92%，患者5年生存率较单学科治疗组提高8个百分点；创伤中心建立“15分钟响应圈”，严重多发伤患者从入院到手术平均时间缩短至42分钟，死亡率从8.3%降至5.1%。为保障MDT质量，制定《MDT质量评价标准》，从病例选择、参与度、方案合理性、随访效果4个维度考核，优秀率达85%（较2024年提升20%）。

3.基层辐射与分级诊疗：落实“千县工程”医院对口帮扶任务，与5家县级医院建立紧密型医联体，通过派驻专家团队（全年派出120人次）、远程会诊（开展1860例）、专科共建（重点帮扶县医院肿瘤科、急诊科）等方式，提升基层服务能力。2025年，医联体内县级医院微创手术