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糖尿病诊疗/照护标准修订内容2026
总体变更
随着有助于改善糖尿病患者健康与福祉的新研究、新技术及新疗法不断涌现，糖尿病照护领域正快速发展。自?1989?年起，美国糖尿病协会每年都会更新糖尿病照护指南，长期以来始终是记录该领域最新发展动态的领军机构。
2026?年版《糖尿病照护标准》继续采用?“以患者为中心”?的包容性语言，力求通过统一术语，增强糖尿病患者的自主管理能力，同时明确患者在糖尿病照护中的核心地位。此外，还对图表进行了小幅更新，以符合当前的无障碍标准。
尽管多项建议的证据级别已更新，但在临床建议本身未发生变化的情况下，下文不再逐一列出这些证据级别的变更（例如，证据级别从?E?级更新为?C?级的情况，下文将不提及）。除了众多用于明确建议内容或反映新证据的小幅修订外，2026?年版《糖尿病照护标准》的主要修订内容如下。
各章节变更：学会认证情况
连续第三年，第4?章?“综合医学评估与合并症评估”?中的?“骨骼健康”?小节获得了美国骨矿研究学会的认证；第?8?章?“肥胖与体重管理：糖尿病预防”获得了肥胖学会的认证。
连续第八年，第10?章?“心血管疾病与风险管理”?获得了美国心脏病学会的认证。
连续第二年，第13?章?“老年人”?获得了美国老年病学会的认证。
首次，第?11章?“慢性肾病与风险管理”?获得了美国国家肾脏基金会的认证，第?14?章?“儿童与青少年”?获得了国际儿科与青少年糖尿病学会的认证。
1.?改善人群照护质量，促进人群健康
（链接：/10.2337/dc26-S001）
修订建议?1.1，强调基于患者个体价值观、偏好、预后、合并症及知情财务考量的共同决策的重要性。
更新建议?1.5，强调医疗系统通过持续质量改进以提升照护质量和健康结局的重要性。
修订建议?1.8，提出应酌情考虑采用数字化自我管理工具或配备健康教练，为糖尿病患者提供支持。
修改建议?1.9，强调在服务水平低下的社区及医疗系统中，社区卫生工作者除了协助管理糖尿病和心血管疾病风险因素外，在肾病风险因素管理中也发挥着重要作用。
完善表?1.1，明确列出更多对老年糖尿病患者有益的照护团队成员及其专业优势。
2.?糖尿病的诊断与分类
将建议?2.8?拆分为两部分，以强调对存在一种或多种胰岛自身抗体的患者，需及时评估其是否处于?3?期显性?1?型糖尿病（建议?2.8a）；建议?2.8b?保留原有指导内容，即存在多种胰岛自身抗体的患者应转诊至专科中心接受健康教育，必要时接受预防性干预。
新增建议?2.9，强调经确认仅存在单一?IA-2?自身抗体的患者，其进展为?3?期?1?型糖尿病的风险与处于?2?期?1?型糖尿病但???IA-2?自身抗体阴性的患者相当，因此应采用相似的监测方式。
新增建议?2.18，强调对于需反复或长期使用糖皮质激素治疗的患者，应监测其餐后血糖或随机血糖。
新增建议?2.19，强调对于开始接受免疫检查点抑制剂、磷脂酰肌醇?3-?激酶?α（PI3Kα）抑制剂及其他抗癌药物治疗的患者，需为其提供有关高血糖风险的咨询与健康教育。
新增建议?2.20，为接受免疫检查点抑制剂治疗的患者提供每次就诊时的血糖监测指导。
新增建议?2.21，强调对于开始接受?PI3Kα?抑制剂治疗的患者，需密切监测其血糖水平?——?此类患者在治疗最初几周发生高血糖的风险极高。
新增建议?2.22，建议接受哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂治疗的患者，每次就诊时需监测空腹血糖或随机血糖。
更新建议?2.24a，重申在条件允许的情况下，对于囊性纤维化相关糖尿病（cystic???fibrosis–relateddiabetes），首选的筛查方法是从?10?岁开始每年进行一次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
修改建议?2.24b，强调当无法开展?OGTT?时，糖化血红蛋白（A1C）可作为囊性纤维化相关糖尿病两步法筛查策略的一部分。
整合并更新了此前关于妊娠期糖尿病筛查的建议?2.26b?和?2.26c，形成新的建议?2.31b；同时将相关说明文本移至第?15?章?“妊娠期糖尿病管理”，并结合妊娠期早期糖代谢异常管理的最新证据及争议进行了更新。此外，“妊娠期糖尿病”?小节的文本也已更新，且与第?15?章?“妊娠期糖尿病管理”???的内容衔接更为紧密。
*?美国糖尿病协会糖尿病专业实践委员会成员完整名单可查阅：/10.2337/dc26-SINT。
3.?糖尿病及相关合并症的预防或延缓
扩展建议?3.1，提出需监测?prediabetes（糖尿病前期）向所有类型糖尿病的进展情况，而非仅监测其向?2?型糖尿病的进展。
完善建议?3.2，提出在监测症状前期?1?型糖尿病患者的疾病进展时，应考虑纳入持续葡萄糖监测（CGM）数据。
明确建议?3.3，提出对
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