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四川省乳腺癌多学科精准诊疗质量控制指标与标准2026

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。我国乳腺癌发病率上升趋势明显，常年高居女性恶性肿瘤首位。乳腺癌作为发病率高、预后较好且生存时间较长的恶性肿瘤，是我国建设单病种质量控制（以下简称“质控”）体系的第1个试点癌种。国家卫生健康委员会于2013年成立了国家肿瘤质控中心，旨在推行肿瘤诊疗质控，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化及标准化发展。四川省位于我国西南地区，地域辽阔，少数民族聚集，其特殊的区域特征为乳腺癌防控带来多重挑战，如医疗资源分布不均、地区偏远等因素，导致基层医疗机构在乳腺癌筛查、乳腺专科建设、病理诊断能力、抗肿瘤药物可及性等方面存在明显短板。尤其在少数民族聚居区域或农村地区，乳腺癌筛查普及率偏低，晚期乳腺癌病例占比较高，民众对乳腺癌认识不足，专业乳腺医护人员短缺、专业素养不足，这一现状亟需通过质控体系建设加以改善。

多学科协作团队（multidisciplinaryteam，MDT）模式已成为乳腺癌诊断和治疗的重要模式，此种模式强调乳腺外科、肿瘤内科、放射治疗（以下简称“放疗”）科、病理科、影像科等多个学科在内的专家共同参与患者的诊断和治疗决策，该模式能够充分发挥各学科的专业优势，共同为患者提供更加个体化与精准化的治疗方案。MDT诊疗模式的推广及持续优化，显著提高了乳腺癌，特别是疑难乳腺癌患者的生存率。然而在实际操作过程中仍存在一些问题，比如MDT诊疗模式意识不强、学科间协作机制不完善等。在此背景下，按照《四川省医疗质量控制中心管理办法》有关规定，2023年9月，四川省卫生健康委员会成立了四川省乳腺癌多学科精准诊疗质量控制中心。中心以“1+6+N”三级质控体系为支点，围绕“微创、美学、精准、援救”核心理念，建立“防―筛―诊―治―康”乳腺癌全程全方位管理机制。

针对疑难重症、复发或转移乳腺癌患者，整合四川省内多学科专家资源，通过远程会诊及乳腺癌MDT诊疗模式建立疑难特殊病例筛选途径，打造四川省乳腺癌病种大规模资源库，为基层医疗机构的疑难重症乳腺癌患者提供优化的诊疗及康复策略，切实提升基层医疗机构对重症、复发或转移乳腺癌患者的诊疗管理质量，构建有序高效的诊疗层级体系，全面建成大规模、高质量、多维度乳腺癌多学科精准诊疗大队列，为精准诊疗研究与实践奠定数据基础，以期实现乳腺癌“大病不出省”的管理目标。

为进一步推动四川省乳腺癌多学科精准诊疗质控工作，提升医疗质量管理的科学化、精细化和规范化水平，为全省范围内的数据采集和统计分析提供同质的标准和框架，现参考国家卫生健康委员会2023年发布的《肿瘤专业质量控制指标（2023年版）：食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌》[1]和国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会2022年发布的《中国乳腺癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》[2]，结合四川省地域特点，在符合规范性、普适性及可操作性指导原则下，起草并制定了《四川省乳腺癌多学科精准诊疗质量控制指标与标准（2025年版）》（以下简称“该指标体系”）。该指标体系旨在指导各级医疗机构规范开展质量管理工作，为质量监控和评估提供有力支持，最终实现全省乳腺癌诊疗水平的整体提升，为健康中国战略在西南地区的实施提供有力支撑。

1乳腺癌MDT组织建设的基本要求

全面了解乳腺癌的病变范围和生物学特征是对其精准诊疗的核心，这些因素直接决定乳腺癌的分期与分型，进而提供与预后和疗效预测有关的信息，有助于指导系统性治疗决策。原因在于，不同分期乳腺癌，其治疗手段及预期治疗目标迥然各异。MDT诊疗模式通过促进不同学科间相互交流，提高学科专业水平和诊断准确性，优化治疗策略，以期改善患者预后。然而，要充分发挥MDT的优势，必须建立规范化、标准化的组织架构和运行机制。在此架构和运行机制下，乳腺癌多学科精准诊疗所需的核心学科应包括乳腺外科、肿瘤内科、病理科、影像科、放疗科、护理学科等。

基于乳腺癌的特点，结合四川省各医疗机构的专业设置情况，建立以患者为中心的规范化标准诊疗流程（图1）。对于无开展MDT门诊资质的医疗机构，建议根据分级诊疗原则，向上级医疗机构申请MDT讨论。

2乳腺癌MDT组织建设及运营的质控指标及标准

2.1?MDT核心学科科室到位率

2.1.1?定义

MDT必须涵盖乳腺癌诊疗路径中的所有核心学科，基本应包括乳腺外科、肿瘤内科、病理科、影像科及超声科，按各医院具体情况可添加放疗科、核医学科等科室。

2.1.2?计算公式

MDT核心学科科室到位率=∑MDT实际出席的核心学科科室个数/∑MDT核心学科科室的总个数×100%。

2.1.3?建议标准及说明

①建议标准：100%。②说明：核心学科至少应有1名专家全程在场，对患者所有情况进行充分讨论。

2.2?MDT讨论指征符合率

2.2.1?