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2025年病理科副高考试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.乳腺粗针穿刺标本中，镜下见腺管密集、上皮呈筛状增生并伴明显肌上皮缺失，免疫组化p63、Calponin均阴性，ER弥漫强阳性，HER2阴性，Ki-67约8%。最可能的诊断是

A.普通型导管增生

B.低级别导管原位癌

C.浸润性导管癌

D.导管内乳头状瘤伴梗死

答案：B

解析：肌上皮标记完全缺失、筛状结构、ER弥漫强阳性、Ki-67低增殖指数均支持低级别DCIS。

2.胃活检示黏膜固有层内见大量胞浆含嗜酸性颗粒、核呈咖啡豆样的小细胞浸润，免疫组化CD117、CD25、CD30均阳性，患者外周血嗜酸粒细胞显著升高。最可能的分子事件是

A.PDGFRAD842V突变

B.KITD816V突变

C.JAK2V617F突变

D.BRAFV600E突变

答案：B

解析：形态及免疫表型符合系统性肥大细胞增生症，KITD816V为经典激活突变。

3.肺冷冻切片术中，见肺泡腔内大量粉染无结构物，PAS-D阳性，伴多核巨细胞反应，患者有长期接触石英粉尘史。最可能的诊断是

A.肺泡蛋白沉积症

B.硅肺急性硅蛋白沉积

C.脂质性肺炎

D.肺泡微结石症

答案：B

解析：硅蛋白沉积为硅肺罕见急性型，PAS-D阳性物质为硅蛋白复合物。

4.肝移植术后1个月穿刺活检，汇管区见混合性炎细胞浸润，胆管上皮变性，内皮细胞肥大，中央静脉内膜炎，未见明确胆管缺失。Banff评分中应至少给出的总分为

A.3

B.4

C.5

D.6

答案：C

解析：汇管区炎2分、胆管炎1分、静脉内膜炎2分，总分≥5提示轻度排斥。

5.前列腺12针穿刺，仅一针见1mm的腺泡，腺体背靠背、核增大、核仁明显，基底细胞消失，免疫组化p63、34βE12阴性，AMACR阳性。按ISUP2020Gleason分级应报告为

A.3+3=6

B.3+4=7

C.4+3=7

D.无法评分

答案：A

解析：肿瘤1mm且完全为腺体形成，Gleasonpattern3，总量1mm仍应给出评分。

6.卵巢囊性肿物镜下见单层柱状黏液上皮，局灶呈复层及筛状，核轻-中度异型，无浸润，免疫组化PAX8、CK7阳性，ER、PR阴性。最可能的诊断是

A.交界性黏液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺癌

C.转移性结直肠癌

D.浆黏液性交界性肿瘤

答案：A

解析：形态学符合黏液性交界性肿瘤，PAX8阳性提示卵巢原发。

7.肾穿刺电镜示足突广泛融合，上皮下无沉积，系膜区偶见电子致密物，免疫荧光IgA、C3颗粒样系膜沉积。最可能的病理诊断是

A.微小病变肾病

B.IgA肾病

C.C1q肾病

D.薄基底膜病

答案：B

解析：足突融合可伴IgA肾病，系膜沉积为主，上皮下无沉积排除膜性。

8.甲状腺细针穿刺细胞块，镜下见核沟及核内假包涵体，免疫组化TTF-1、PAX8、Galectin-3阳性，BRAFV600E突变检测阳性。最适宜的术中冰冻诊断用语为

A.良性病变

B.意义不明确的滤泡性病变

C.可疑乳头状癌

D.恶性

答案：D

解析：细胞学+分子学已满足NIFTP除外标准，可明确诊断乳头状癌。

9.骨活检示小圆细胞弥漫浸润，CD99膜阳性，FISH检测EWSR1断裂，免疫组化NKX2.2核阳性。最可能的融合基因为

A.EWSR1-ATF1

B.EWSR1-FLI1

C.EWSR1-NR4A3

D.EWSR1-WT1

答案：B

解析：EWSR1-FLI1为Ewing肉瘤经典融合，NKX2.2为下游靶标。

10.淋巴结活检示滤泡间区扩张，副皮质区见散在单核样B细胞结节，CD20、CD43双阳性，cyclinD1阴性，IgH/CCND1FISH阴性。最可能的诊断是

A.套细胞淋巴瘤

B.边缘区淋巴瘤

C.滤泡性淋巴瘤

D.淋巴浆细胞淋巴瘤

答案：B

解析：单核样B细胞、CD43共表达、CCND1阴性支持边缘区。

11.皮肤镜下见表皮基底层色素增加，真皮浅层噬色素细胞，Fontana-Masson阳性，铁染色阴性，免疫组化Melan-A示表皮黑素细胞数量正常。最可能的诊断是

A.黄褐斑

B.固定性药疹

C.色素性紫癜性皮病

D.黑变病

答案：A

解析：表皮型黄褐斑，黑素细胞未增多，仅色素合成增加。

12.胎盘绒毛广泛水肿，血管消失，滋养层轻度增生，免疫组化p57Kip2弥漫阳性。最