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脑瘤病（中枢神经系统肿瘤）健康教育与康复指导

脑瘤病是以脑和脊髓内占位性病变引起的，以渐进性的头痛头晕、言语不利、半身不遂、恶心呕吐、精神异常、肢体抽搐为主要症状的一类疾病。西医学中的中枢神经系统肿瘤可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

本病病位在脑，涉及脾胃、肝肾。实证多因痰湿内阻、气虚血瘀，虚证多为气阴两虚、肾阳亏虚所致。以渐进性的头痛头晕、言语不利、半身不遂、精神异常、四肢抽搐为主症。病轻者无神志改变，仅仅见头痛不适、或言语不利、或肢体功能障碍，临床见症不一，变化多端。

二、常见证候要点

1.气阴两虚证

头痛头晕，神疲乏力，失眠多梦，心悸自汗，形体消瘦，胃纳差。舌红，苔薄或苔少而干，脉细数。

2.痰湿内阻证

头痛，胸胁满闷，恶心呕吐，食少倦怠。舌淡胖伴有齿痕，苔白或白腻，脉弦滑。

3.气虚血瘀证

头胀痛或痛如针刺，面色萎黄，唇色紫暗。舌有瘀斑，苔薄，脉弦数。

4.肾阳亏虚证

头痛畏寒，精神不振，腰膝酸软，食少便溏。舌淡，苔白，脉沉细无力，或兼有少腹冷痛等。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室宜环境安静，光线、温湿度适宜，减少声光刺激。

2.急性期应绝对卧床休息，勿随意变动体位。有昏迷、抽搐等症者，床旁加床栏，以防跌仆。若呕吐、流涎较多，可将头偏向一边，以防发生窒息。

3.生命体征平稳后，应尽早进行被动或主动的床上、床边及床下活动。

4.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

（二）饮食指导

饮食原则：以低盐、低脂、低胆固醇饮食为宜，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素及纤维素的食物，细嚼慢咽，不宜进食过饱。忌食辛辣厚味、生冷之品。

辨证施膳：

1.气阴两虚证

宜食滋阴潜阳之品，如沙参、百合、银耳等。食疗方：沙参百合炖瘦肉。

2.痰湿内阻证

宜食化痰通腑之品，如芹菜、枸杞叶、陈皮等。食疗方：川贝陈皮鹧鸪汤等。

3.气虚血瘀证

宜食活血化瘀、行气通络之品，如红枣、黄芪、桃仁等。食疗方：党参枸杞炖羊肉汤。

4.肾阳亏虚证

宜食补肾、助阳、滋阴之品，如肉苁蓉、巴戟天、枸杞等。食疗方：黄芪枸杞炖乳鸽汤。

（三）用药护理

1.内服药物

（1）中药汤剂一般饭后1小时温服。

（2）服药后如出现恶心呕吐不适及时告知医护人员。

（3）服用浓氯化钠溶液和氯化钾口服液时用适量的温水兑开，餐后服用。

（4）服用镇静安神类的药物如羟哌氯丙嗪、氯硝西泮后，不宜下床活动，注意预防跌倒。

2.注射给药

（1）使用脱水药如甘露醇注射液、甘油果糖注射液、呋塞米注射液后会有尿量增加、口渴等不适。

（2）使用降压药如硝普钠或硝酸甘油注射液，出现出冷汗、心慌、胸闷等及时告知医护人员，注意安全。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁。注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.家属安慰体贴患者，给予心理疏导，解除患者的恐惧、焦虑等情绪，避免不良刺激。

2.对神志清醒者，家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，促进疾病恢复。

3.昏迷患者，可使用呼唤疗法，患者最亲近的人可在其耳边轻声呼唤，或讲一些能触动患者情感的人和事。

（五）康复指导

1.保持大便通畅，多饮水，多吃营养丰富、易于消化的粗粮及粗纤维食物，或进行腹部按摩促进胃肠蠕动：患者仰卧位，用摩法沿腹部升结肠、横结肠、降结肠顺序进行顺时针环形按摩3分钟。按揉中脘、天枢、双侧足三里等穴，约3分钟。

2.继续控制高血压是防止再出血的关键，应定时测量血压，定时口服降压药，并给予适当的改善脑循环代谢的药物，避免各种不良刺激如用力咳嗽、打喷嚏等。

3.康复期可进行适当的体育锻炼，增强体质，但应注意劳逸结合，以微微出汗、不疲劳为宜，可选择一些强度低的运动，如散步、打太极、八段锦等运动。

4.如行全脑血管造影术而未行动脉瘤栓塞、夹闭、摘除等处理者，应警惕动脉瘤破裂出血的发生；已行动脉瘤栓塞、夹闭、摘除等处理者，应定期复查。

（六）高危情景的识别与应对

若出现喷射性呕吐、躁动不安，或神志改变等症状持续加重时，及时告知医务人员。注意休息，加强精神调理，避免过度忧郁与恼怒。喷射性呕吐、躁动不安时，卧床休息，忌进食及下床等动作，配合医务人员做好治疗和护理。