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骨折病（股骨转子间骨折）健康教育与康复指导

股骨转子间骨折系指股骨颈基底到小转子下平面区域内的骨折，为老年人常见的骨折。该部位因血液供应丰富，极少不愈合，但常可引起髋内翻畸形。股骨转子间骨折属于中医学的“骨折病”范畴。

一、病因及诱因

由于间接暴力使股骨连续性或完整性受到损坏，瘀阻经络、气滞血瘀、气血运行不畅所致，以髋部肿胀、疼痛、活动障碍为主要临床表现，病位在股骨近端。

二、常见证候要点

1.血瘀气滞证

骨折初期，伤后1～2周，局部肿胀压痛。舌红，苔黄，脉弦涩或弦数。

2.瘀血凝滞证

骨折中期，伤后2～4周，伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

3.肝肾不足证

骨折后期，伤后4周以上，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室宜舒适、安静，可定时开窗通风，避免受凉。

2.体位：卧床休息，请将患肢保持抬高外展（＜30°）中立位，可在两大腿间放置一垫枕（如三角垫），防内收。

3.长期卧床，年老体弱者，可在床上进行上半身锻炼，如扩胸活动、有效咳嗽、深呼吸、叩背等，以锻炼肺功能，防止坠积性肺炎的发生。

4.卧床者，家属可帮忙进行患肢按摩，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成。

（二）饮食指导

辨证施膳：

1.血瘀气滞证

宜食行气止痛、活血化瘀之品，如田七、白萝卜、山楂等。多饮温开水。忌食鸡汤、排骨汤、牛肉、滋补及煎炸之品。食疗方：田七瘦肉汤、白萝卜瘦肉汤。

2.瘀血凝滞证

宜食活血化瘀之品，多进食高蛋白食物，满足骨痂生长的需要，如排骨、鸽子、鸡蛋。食疗方：骨头汤、鸽子汤。

3.肝肾不足证

宜食滋补肝肾、补益气血之品，适量食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙质及微量元素，如鱼、肉、核桃等。食疗方：核桃骨头汤。

术后饮食：按骨科三期饮食进行调护。

1.术后早期（术后1～2周）

宜食活血化瘀、行气健脾之品，如田七、淮山药、白萝卜等。适当食新鲜蔬菜及水果，多饮温开水。忌酸辣、肥腻、滋补之品。食疗方：田七瘦肉汤、淮山瘦肉汤。

2.术后中期（术后3～4周）

宜食活血化瘀之品，满足祛瘀生新的需要，如鸽子、剥皮鸡、鸡蛋等高蛋白食物。食疗方：鸽子汤、剥皮鸡汤。

3.术后后期（术后5周以上）

宜食滋补肝肾、补益气血之品，如黄芪、杜仲、核桃等。忌过于饱食后运动。食疗方：黄芪骨头汤、核桃粥。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂宜饭后温服。

2.注射给药

使用抗感染药物时注意观察用药反应，如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

用药后如出现发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时报告医护人员。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.中医认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。

2.采取积极健康的心态，聆听轻音乐，学习一些自我放松的方法。

3.以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。

（五）康复指导

1.康复训练应在医师（康复师）的指导下进行。

2.行手术内固定者，术后第一天可行股四头肌舒缩、踝关节屈伸、足趾屈伸、扩胸及有效咳嗽等活动；术后第二天视患者病情及耐受程度，扶患者坐床边活动；第三天可在理疗师协助下扶拐或助行器离床活动，患肢不负重直到骨折愈合。

3.功能锻炼以自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，循序渐进。

（六）高危情景的识别与应对

1.若患肢局部肿胀明显，肢端血运、感觉及肤色差，足趾活动差，及时报告医护人员。2.下肢静脉血栓的观察若出现下肢肿胀、疼痛和压痛、浅静脉曲张、足背动脉搏动减弱等症状，应及时就诊。