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臁疮（下肢溃疡）健康教育与康复指导

下肢溃疡是指发生于臁骨部位的慢性皮肤溃疡，亦名裤口毒、裙边疮等，相当于西医的下肢静脉性溃疡。本病属中医学“臁疮”范畴，西医学中的下肢溃疡可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

本病多由久站或负重而致下肢脉络瘀滞不畅，肌肤失养，郁久化热，热盛肉腐而致，或由小腿皮肤破溃染毒，湿热下注而成。

二、常见证候要点

1.湿热毒蕴证

疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。舌质红，苔黄腻，脉数。

2.湿热瘀阻证

疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。

3.气虚血瘀证

疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，苔薄，脉细。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.注意休息，适度活动。

2.保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。

3.应戒烟酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。

4.忌用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓、用力擦拭等。

5.卧床时抬高患肢15°～30°。

6.避免久行久立、跷二郎腿。

（二）饮食指导

饮食原则：清淡饮食，忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥发物。

1.指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥发物。

2.糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。忌食高脂肪、高胆固醇食物，如牛油、肥肉、动物内脏等。大便干结时，可适量增加坚果类食物和膳食纤维素，如燕麦、芝麻、红薯、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等坚果类食物。

辨证施膳：

1.湿热毒蕴证

宜食甘寒、甘平之品，如绿豆、金银花、马齿苋等。食疗方：绿豆汤等。

2.湿热瘀阻证

宜食清热利湿之品，如赤小豆、藕、冬瓜等。食疗方：赤小豆粥等。

3.气虚血瘀证

宜食益气活血之品，如山楂、党参、黄芪等。食疗方：党参莲子瘦肉粥等。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂一般饭后温服。

2.注射给药

应用活血化瘀药物时注意有无出血倾向。

3.外用中药的使用

厚薄均匀，出现瘙痒、皮疹等过敏反应，立即停药。

（四）情志调理

1.保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。

2.掌握调节情绪及自我心理疏导的方法，如转移注意力等。

（五）康复指导

腿部按摩：两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动，或做小腿的踢腿运动。

（六）高危情景的识别与应对

若出现高热，或疮周红肿灼热、渗液增多、局部瘙痒等症状加重时，及时告知医务人员，注意休息，避免过度忧思及恼怒，配合医务人员做好治疗和护理。