骨折病（桡骨远端骨折）健康教育与康复指导.docx

骨折病（桡骨远端骨折）健康教育与康复指导

桡骨远端骨折是桡骨远侧3cm范围内的各种骨折，该处是松质骨与密质骨交界处，易发生骨折。本病好发于中老年人，属于中医学的“骨折病”范畴。

一、病因及诱因

由直接或间接暴力造成桡骨的连续性或者完整性受到损坏，瘀阻经络、气滞血瘀、气血运行不畅而致，以腕部肿胀、疼痛、活动障碍为主要临床表现，病位在桡骨远端。

二、常见证候要点

1.血瘀气滞证

骨折初期，伤后1～2周。局部肿胀压痛。舌红，苔黄，脉弦涩或弦数。

2.瘀血凝滞证

骨折中期，伤后2～4周。伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

3.肝肾不足证

骨折后期，伤后4周以上。头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.指导患者如何利用健侧肢体进行自我护理，协助生活护理，满足患者日常生活需要。

2.下床活动时防跌倒。

（二）饮食指导

饮食原则：多食新鲜蔬菜、水果、蛋类、瘦肉粥等。忌生冷刺激、肥甘厚味之品。

1.伤后饮食指导

（1）血瘀气滞证：

宜食消肿止痛、活血化瘀之品，如田七、黑木耳、冬瓜。食疗方：黑木耳炒瘦肉、薏苡仁汤、田七瘦肉汤。

（2）瘀血凝滞证：

宜食健脾、清补之品，如淮山药、鸡肉、牛肉等。食疗方：淮山芡实瘦肉汤、花生眉豆鸡脚汤。

（3）肝肾不足证：

宜食滋补肝肾之品，如骨头汤、动物内脏、核桃等。食疗方：核桃煲脊骨、淮山枸杞炖水鱼、花生猪脚汤。

2.手术当天饮食指导

术后清醒，胃肠蠕动恢复后，宜进食清淡、易消化、高纤维高热量的食物，如鱼肉、瘦肉等。注意术后不宜马上进补。食疗方：皮蛋瘦肉粥、陈皮瘦肉汤。

3.术后饮食指导

（1）术后早期（术后1～2周）：

宜食活血化瘀、行气健脾之品，如黑木耳、陈皮水等。食疗方：淮山瘦肉粥、田七瘦肉汤。

（2）术后中期（术后3～4周）：宜食活血化瘀、清补之品，满足祛瘀生新的需要，如鸽子汤、去皮鸡汤、淮山药等高蛋白食物。食疗方：淮山芡实瘦肉汤、花生眉豆鸡脚汤。

（3）术后后期（术后5周以上）：

宜食滋补肝肾、补益气血之品，如猪骨汤、核桃、花生等。忌过于饱食后运动。食疗方：枸杞墨鱼乌鸡汤，核桃煲脊骨、花生猪脚汤。

（三）用药护理

1.内服中药

骨折初期、中期，中药汤剂宜中午前后温服。骨折后期，中药汤剂宜睡前温服。

2.注射给药

使用抗感染药物时注意观察用药反应，如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

用药后如出现发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时报告医护人员；过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.中医认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。

2.采取一种积极健康的心态，如聆听轻音乐，学习一些自我放松的方法。

3.以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。

（五）康复指导

1.告知患者应坚持功能锻炼，促进骨折功能恢复，增强患者自我保健意识，帮助和督促患者康复训练。

2.术后康复。

（1）患者复位固定后早期（1～2周）指导患者用力握拳，持续5～10秒，然后放松，再用力分开五指、伸直手指，持续5～10秒，然后放松，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩；指导患者练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环旋活动和肘关节屈伸活动，每天锻炼3～4次，每次15～20分钟。（2）2周后可进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。

（3）3～4周后解除外固定，充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、桡侧偏斜活动。利用健手帮助患侧腕部练习，如以两手掌相对练习腕背伸，两手背相对掌屈。也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈。

（4）功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，并应循序渐进。

（六）高危情景的识别与应对

如肢体出现进行性肿胀、疼痛加剧、麻木、皮肤发紫、张力性水疱，手指屈伸受限时，应立即通知医生，协助医生去除一切固定，解除压迫。