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骨折病（股骨颈骨折）健康教育与康复指导

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，是一种常见骨折。股骨颈骨折属于中医学的“骨折病”范畴。

一、病因及诱因

由于间接暴力使股骨连续性或完整性受到损坏，瘀阻经络、气滞血瘀、气血运行不畅所致，以髋部肿胀、疼痛、活动障碍为主要临床表现，病位在股骨近端。由于股骨头血供应的特殊性，骨折时易使主要血供来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血性坏死及塌陷的不良后果，多见于老年人，有外伤史。

二、常见证候要点

1.血瘀气滞证

骨折初期，伤后1～2周，局部肿胀压痛。舌红，苔黄，脉弦涩或弦弦数。

2.瘀血凝滞证

骨折中期，伤后2～4周，伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

3.肝肾不足证

骨折后期，伤后4周以上，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

适当卧床休息，病室宜整洁、舒适、安静，定时开窗通风，避免受凉。

（二）饮食指导

饮食原则：清淡饮食。忌生冷刺激、肥甘厚味之品。

辨证施膳：

1.血瘀气滞证

宜食行气止痛、活血化瘀之品，如田七、白萝卜、山楂等。多饮温开水。忌鸡汤、排骨汤、牛肉、滋补及煎炸之品。食疗方：田七瘦肉汤、白萝卜瘦肉汤。

2.瘀血凝滞证

宜食活血化瘀之品，多进食高蛋白食物，满足骨痂生长的需要，如排骨、鸽子、鸡蛋。食疗方：骨头汤、鸽子汤。

3.肝肾不足证

宜食滋补肝肾、补益气血之品，适量食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙的摄入及微量元素，如鱼、肉、核桃等。食疗方：核桃骨头汤。

术后饮食：按骨科三期饮食进行调护。

1.术后早期（术后1～2周）

宜食活血化瘀、行气健脾之品，如田七、淮山药、白萝卜等。适当食新鲜蔬菜及水果，多饮温开水。忌酸辣、肥腻、滋补之品。食疗方：田七瘦肉汤、淮山瘦肉汤。

2.术后中期（术后3～4周）

宜食活血化瘀之品，满足祛瘀生新的需要，如鸽子、剥皮鸡、鸡蛋等高蛋白食物。食疗方：鸽子汤、剥皮鸡汤。

3.术后后期（术后5周以上）

宜食滋补肝肾、补益气血之品，如黄芪、杜仲、核桃等。忌过于饱食后运动。食疗方：黄芪骨头汤、核桃粥。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂宜饭后温服。

2.注射给药

使用抗感染药物时注意观察用药反应，如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

用药后如出现发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时报告医护人员。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.中医认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。

2.采取积极健康的心态，聆听轻音乐，学习一些自我放松的方法。

3.以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。

（五）康复指导

1.康复训练应在医师（康复师）的指导下进行。

2.全髋或人工股骨头置换术者，术后1可以进行股四头肌收缩及踝泵锻炼。术后逐渐上身坐起，进行屈髋练习。

3.术后6周内不能将两腿在膝前交叉放置，不患侧卧位。

4.3个月内不能坐小矮凳、软沙发，不能下蹲超过90°，不要爬陡坡。

5.保持患肢外展中立位，术后2～3天双腿间须置梯形枕，患肢放防旋盒固定，防止髋关节脱位。

6.功能锻炼以自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，并循序渐进。

7.三点步态用拐法，即由健肢及双拐三点着地承负体重，患足悬空，双拐同时先向前迈步，着地后由双手用力持拐伴腋部负重，身体稍向前倾，健足向前移步，如此交替进行，严格禁止患足负重。练习时注意地面环境，有人保护，以免发生意外。

（六）高危情景的识别与应对

1.若患肢局部肿胀明显，肢端血运、感觉及肤色差，足趾活动差，及时报告医护人员。2.下肢静脉血栓的观察若出现下肢肿胀、疼痛和压痛、浅静脉曲张、足背动脉搏动减弱等症状，应及时就诊。