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喘证（重症肺炎）健康教育与康复指导

喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病证。西医学中的重症肺炎可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，病位在肺、脾、肾。

二、常见证候要点

1.痰热壅盛证

喘促气粗，痰黄而稠黏，心胸烦闷，口干而渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.毒热瘀阻证

气息喘促，张口抬肩，昏厥痰壅，口唇青紫，高热烦躁不安，口渴便秘，甚则神昏谵语。舌质红绛，苔黄，脉滑数。

3.正虚喘脱证

咳逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠。舌淡，苔薄白，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

4.肺肾两虚证

喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而黏，或心烦不寐，唇甲紫绀。舌紫或舌质红，少苔，脉结代。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.保持病室安静整洁，每日定时通风，要适寒温，顺应气候变化，尤其在季节交替之时，注意增减衣服，避免外邪入侵。

2.注意卧床休息。发作时取半卧位或端坐位，痰多及时咳出痰液，配合医护人员给予治疗。

3.喘证减轻后可适当进行体育锻炼，如太极拳、导引、散步、慢跑等以增强体质，并适时根据本人的身体状况调整运动的方式及时间，劳逸结合。

4.控制诱发因素，避开花粉尘埃，防范宠物毛发。

（二）饮食指导

饮食原则：宜清淡、富营养，合理搭配，保持大便通畅。发作期暂禁食，持续发作者予鼻饲饮食。喘憋多汗者，予流质饮食，补充水分。

辨证施膳：

1.热毒瘀阻证

宜食清热解毒之品，如绿豆、金银花、菊花等。食疗方：金银花茶。

2.痰热壅盛证

宜食清肺化痰之品，如雪梨、黄皮、橘红等。食疗方：雪梨银耳百合汤。

3.正虚喘脱证

宜食补肺益气之品，如淮山药、党参、猪肺等。食疗方：淮山瘦肉汤。

4.肺肾两虚证

宜食益气定喘、补肾纳气之品，如猪腰、核桃、党参等。食疗方：人参胡桃粥。

（三）用药护理

1.内服中药

（1）中药汤剂宜温服，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。

（2）留置胃管者少量多次注药，注入后应短暂夹闭胃管，防止药液溢出，观察用药后的效果及有无胃潴留情况发生。

2.注射给药

中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器，输注前后予生理盐水冲管；注意观察有无不良反应。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并报告医师。过敏体质者慎用。

（四）情志调护

保持情绪稳定和乐观，忌嗔、郁、忧等，保证机体气机调畅，气血冲和。

康复指导

1.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。

2.控制诱发因素。

3.饮食宜清淡富有营养，戒烟酒。

4.保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发疾病发作。

5.积极治疗原发病，指导康复期用药。

（六）高危情景的识别与应对

若突然发生胸痛，呼吸困难，甚至烦躁不安、大汗、紫绀、呼吸加快、脉搏细速等症状时立即取半卧位或坐位，保持情绪稳定，立即告知医务人员并配合治疗。