医学生基础医学 眼科近视防控沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学眼科近视防控沟通护理课件

01前言

前言站在眼科门诊的走廊里，我常能看到这样的场景：家长攥着孩子的病历本，眉头紧蹙地问：“医生，我家孩子才10岁，近视就300度了，还能控制住吗？”而孩子则缩在家长身后，盯着地面小声说：“妈妈，我上课看不见黑板了……”这些年，儿童青少年近视率攀升的速度，远超我们的想象。国家卫健委2023年数据显示，我国儿童青少年总体近视率已达53.6%，其中6岁儿童近视率为14.5%，高中生近视率更是高达81%。作为眼科护理工作者，我们不仅要面对患者视力下降的问题，更要承担起“防控”这道关键防线——因为近视一旦发生，不可逆；但科学干预，完全可以延缓进展，降低高度近视带来的致盲风险。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿整个课件，带大家从护理视角切入，聊聊近视防控中的沟通与护理要点。这些内容不仅是书本上的理论，更是我在门诊、病房里摸爬滚打总结出的“实战经验”，希望能让刚入行的医学生们更直观地理解：近视防控不是简单的“配眼镜”，而是一场需要医护、患者、家庭甚至学校共同参与的“持久战”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我上个月接诊的小患者——10岁的小宇。这孩子被妈妈拽进诊室时，手里还攥着半块没吃完的巧克力，眼睛红红的，显然刚哭过。妈妈一坐下就说：“医生，这孩子最近半年成绩掉得厉害，老师说他上课总眯着眼睛看黑板，我们带去眼镜店查视力，说左眼400度，右眼350度！可去年这时候才150度啊，怎么涨这么快？”

我让小宇坐下查视力：裸眼视力左眼0.2，右眼0.3；散瞳验光后确认是真性近视，左眼-4.25DS，右眼-3.75DS；眼轴长度左眼25.1mm，右眼24.8mm（同龄儿童正常眼轴约23.5-24mm）。进一步询问病史，小宇的父母都是高度近视（父亲-800度，母亲-650度），平时喜欢宅家打游戏，每天看电子屏幕至少4小时，写作业时台灯光线暗，歪着身子一坐就是两三个小时，户外活动几乎为零。

病例介绍“医生，他是不是以后要戴很厚的眼镜？会不会瞎？”小宇妈妈越说越急，小宇则低头抠着衣角，小声说：“妈妈，我不想戴眼镜……”

这个病例太典型了：有近视家族史、不良用眼习惯、缺乏户外活动、家长防控意识薄弱。而这样的孩子，我每周能接诊七八个。他们的故事，就是我们开展近视防控护理的“活教材”。

03护理评估

护理评估从小宇的案例出发，我们需要系统地进行护理评估，这是制定个性化护理方案的基础。护理评估要围绕“近视进展风险因素”展开，具体包括以下三方面：

健康史评估——追根溯源首先要追问家族史：父母是否近视？近视度数多少？是否有高度近视（＞600度）或病理性近视（如视网膜脱离、黄斑病变）病史？小宇父母均为高度近视，这意味着他本身就属于“高风险人群”（遗传因素占近视成因的40%-60%）。其次是用眼习惯：每天近距离用眼时间（写作业、看屏幕）、用眼姿势（是否歪头、趴桌）、阅读环境（光线是否充足、桌椅高度是否匹配）。小宇每天近距离用眼超6小时，姿势歪斜，台灯亮度仅50lux（标准应≥300lux），这些都是“加速剂”。最后是户外活动情况：每天暴露在自然光下的时间。小宇几乎不出门，而研究证实，每天2小时户外活动可使近视发生率降低50%——因为自然光刺激视网膜分泌多巴胺，能抑制眼轴过度增长。123

身体状况评估——量化指标视力检查：裸眼视力、矫正视力（小宇裸眼视力差，矫正后可达1.0）；01屈光状态：散瞳验光确认是真性近视还是假性近视（小宇为真性）；02眼轴长度：这是评估近视进展的核心指标（小宇眼轴已超同龄均值，提示进展较快）；03眼底检查：虽然小宇目前眼底正常，但高度近视家族史需警惕视网膜变性（后续需定期随访）。04

心理社会评估——不可忽视的“软因素”患儿的心理状态：小宇因戴眼镜被同学嘲笑，产生自卑情绪，抗拒配镜；

家长的认知水平：小宇妈妈认为“戴眼镜会越戴度数越深”，曾试图让孩子“锻炼视力”（如看绿色植物、做眼保健操），但方法不科学；

家庭支持系统：父母工作忙，孩子由老人照顾，老人对“控制用眼时间”监管不力。

通过这三方面评估，我们能画出一张“近视风险地图”，明确哪些是可干预的“可控因素”（如用眼习惯、户外活动），哪些是需重点监测的“不可控因素”（如遗传）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可以梳理出近视防控中的主要护理问题。以小宇为例，护理诊断包括：

知识缺乏（家长及患儿）：与近视防控知识认知不足有关表现为：家长认为“戴眼镜会加速近视”“户外活动浪费学习时间”；患儿不知道正确的用眼姿势，依赖电子屏幕。

潜在并发症：近视进展过快、视网膜病变风险依据：小宇眼轴增长快（1年增长0