医学生基础医学 眼科白内障护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学眼科白内障护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在眼科临床工作十余年的护理人员，我常说：“眼科护理不仅要‘护’眼，更要‘护’心。”白内障是眼科最常见的致盲性疾病之一，据世界卫生组织统计，全球约48%的盲症由白内障引起，我国60岁以上人群发病率超80%。这些数据背后，是无数因视力模糊无法看清亲人面容的老人，是因视物障碍不敢独自出门的空巢患者，更是一群对手术既期待又恐惧的“视觉等待者”。

记得去年门诊，一位72岁的大爷攥着病历本，手指因颤抖把纸张捏出了褶皱：“护士，这手术真能让我看清孙子的脸吗？会不会做完更瞎？”他的问题，道出了绝大多数白内障患者的核心焦虑——对疾病认知的匮乏、对手术风险的恐惧、对术后效果的不确定。而这些，正是我们护理工作的切入点。

前言白内障护理绝非简单的“滴眼药水、测眼压”，它需要我们用专业知识化解患者的迷茫，用共情沟通抚平患者的焦虑，用细致观察预防潜在风险。今天，我将结合临床真实病例，从护理全流程出发，和大家探讨如何做好白内障患者的“视觉守护者”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了68岁的张阿姨。她是退休教师，性格要强，入院时主诉“右眼视力渐进性下降3年，近1月仅能辨手影”。门诊检查提示：右眼裸眼视力0.02（矫正不应），左眼0.6；裂隙灯检查见右眼晶状体核呈棕黄色（N4级），散瞳后眼底窥不清；眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg；全身检查空腹血糖7.8mmol/L（既往2型糖尿病史5年，口服二甲双胍控制）。

张阿姨入院时的状态让我印象深刻：她反复擦拭眼镜，却始终无法看清床头卡上的字；和女儿说话时，总下意识侧头，努力捕捉对方的口型；当医生告知需行“右眼超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术”时，她攥着手术同意书的手微微发抖：“我这把年纪了，万一手术失败，是不是连现在的光感都没了？”她的女儿补充：“我妈以前最疼孙子，现在孩子放学回来抱她，她都不敢伸手，怕碰着孩子。”

病例介绍这例患者的典型性在于：她代表了多数老年白内障患者的共性——合并基础疾病（糖尿病）、心理负担重（对手术的恐惧）、社会功能受损（无法正常参与家庭互动）。而这些，正是我们制定护理计划的关键依据。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的基石。针对张阿姨，我们从“生理-心理-社会”三维度展开，具体如下：

生理评估眼部情况：右眼视力0.02，晶状体核硬度高（N4级），提示手术难度较高（核硬可能延长超声时间，增加角膜内皮损伤风险）；散瞳后眼底窥不清，需警惕合并眼底病变（但患者无眼痛、闪光感等症状，暂排除视网膜脱离）。

全身情况：糖尿病史5年，空腹血糖7.8mmol/L（目标应控制在8.0mmol/L以下），需关注血糖波动对术后伤口愈合的影响（高血糖易致感染、角膜水肿）；血压135/85mmHg（正常范围），无高血压急症风险。

用药史：长期口服二甲双胍，无抗凝药物（如阿司匹林）使用史（避免术中出血风险）。

心理社会评估心理状态：焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要源于“手术失败”“视力无法恢复”的担忧；对疾病认知不足（认为“白内障要等完全看不见才能手术”“人工晶体是‘异物’会排斥”）。

社会支持：女儿陪伴入院，家庭关系和睦，但女儿对白内障手术知识同样欠缺（曾问“术后能立刻看手机吗？”）；患者退休前为教师，对“独立生活能力”重视度高（自述“看不见就成累赘了”）。

环境评估居家环境：老式居民楼，卫生间无扶手，客厅有地毯（易绊倒）；日常活动依赖女儿协助（如做饭、洗漱）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

焦虑与视力障碍、手术未知风险及社会功能受损有关依据：患者反复询问“手术失败概率”“恢复时间”，睡眠质量差（入院第一晚仅睡3小时），GAD-7评分12分。

知识缺乏：缺乏白内障围手术期相关知识依据：认为“白内障要‘熟’了才能手术”（实际目前主张“早发现早手术”，避免核过熟增加手术难度）；不了解术后用眼禁忌（如揉眼、低头）；对糖尿病与术后恢复的关系认知空白。

潜在并发症：感染、角膜水肿、后发性白内障、血糖异常依据：糖尿病史（感染风险高）；核硬度高（超声时间长，角膜内皮易受损）；术后残留晶状体上皮细胞增殖（后发性白内障风险）；术前血糖7.8mmol/L（需警惕术后波动）。

有受伤的危险与视力障碍、居家环境不安全有关依据：患者右眼仅存光感，左眼0.6（代偿有限）；家中地毯易绊脚，卫生间无扶手。

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）目标1：患者焦虑程度降低（GAD-7评分≤7分），能以积极心态配合手术

措施：

共情沟通：入院当天，我搬了把椅