医学生基础医学 助听器使用沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学助听器使用沟通护理课件

01前言

前言作为从事临床护理带教十余年的老师，我始终记得第一次在耳鼻喉科见到王奶奶时的场景。她坐在诊椅上，子女贴着她耳朵喊“医生问您耳朵响不响”，她却望着我们茫然摇头，嘴角抿成一条线——那是被听力障碍困住的孤独。那一刻我突然意识到：助听器不仅是一个辅助工具，更是打开听障患者与世界连接的“钥匙”；而我们护理人员，正是这把钥匙的“调试者”和“守护者”。

在临床工作中，约60%的老年患者存在不同程度的听力损失，其中仅15%规范使用助听器。许多患者即便佩戴了助听器，仍因沟通障碍、使用不当或心理抵触，无法真正改善生活质量。这让我深刻体会到：助听器的“有效使用”远不止“戴上”这么简单，它需要护理人员从评估、指导到长期随访的全流程干预，更需要我们用“沟通”搭建起技术与人文的桥梁。

前言今天，我想以去年跟进的一位典型病例为线索，和同学们分享助听器使用沟通护理的全流程。希望通过这个案例，大家能真正理解：护理的温度，藏在调试助听器的每一次微调里，在教患者识别环境音的每一句讲解里，更在回应他们“我能听清吗”的每一次肯定里。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月，72岁的张大爷由女儿搀扶着走进我们耳鼻喉科护理门诊。他是退休教师，2年前因“老年性耳聋”配置了耳背式助听器，但最近半年逐渐不愿佩戴，女儿说：“他总说‘听不清’‘太吵’，现在连家人说话都躲着，脾气越来越暴躁。”12进一步了解病史：张大爷既往有高血压病史5年，长期服用氨氯地平；无中耳炎、耳外伤史；纯音测听提示双侧重度感音神经性聋（右耳45dB，左耳60dB），言语识别率右耳55%、左耳30%；原配置的助听器是耳背式，功率120dB，已使用2年未调试。3初接触时，张大爷缩着肩膀坐在椅子上，我站在他右侧（他右耳听力稍好）轻声说：“张老师，我是护士小李，今天想和您聊聊助听器的事，可以吗？”他抬头看我，眉头微蹙：“闺女，你大点声，我耳朵背。”我提高音量重复，他仍皱眉：“还是模糊，像隔着层布。”

病例介绍最让我在意的是他的情绪状态——女儿悄悄说：“以前他最爱看新闻联播，现在说‘听不清字’，遥控器都不碰了；上周孙子视频喊‘爷爷’，他急得直拍桌子，说‘别浪费时间’……”那一刻，我看到张大爷低头搓着衣角，指尖微微发抖——这哪是“脾气差”，分明是被听力障碍碾碎的尊严。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，系统的护理评估是制定干预方案的基础。我们从“生理-心理-社会”三个维度展开：

主观资料收集患者主诉：“戴上助听器能听到声音，但听不清说话，尤其人多的时候更乱；耳朵有时痒，摘了又觉得更听不见；不想戴，怕别人盯着看。”家属反馈：“父亲以前爱和老伙计下棋，现在说‘他们说话快，跟不上’；吃饭时家人聊天，他就埋头扒饭，问他意见就说‘随便’。”助听器使用习惯：每日佩戴约2-3小时（仅在家中安静环境），从未清洁过耳塞，电池没电才更换，近1个月因“听不清”自行下调音量。

客观资料评估听力功能：复查纯音测听提示听力较前无明显下降，但言语识别率右耳降至45%（可能与长期未调试助听器有关）；耳内镜检查显示双侧外耳道轻度充血，左侧有少量耵聍堆积（系助听器耳塞压迫导致自洁能力下降）。01助听器状态：经专业验配师检测，助听器麦克风有灰尘堵塞，受话器出声口被耵聍部分堵塞；电池仓接触不良导致实际输出功率低于设定值；耳塞尺寸与外耳道不匹配（原用中号，张大爷外耳道较窄，导致漏声和反馈啸叫）。02沟通能力评估：在安静环境（30dB）下，面对面交流时张大爷对语句的理解率为40%（需重复或结合口型）；在嘈杂环境（50dB，如餐厅）理解率降至15%，表现为频繁皱眉、捂耳。03

心理社会评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，张大爷得分52分（轻度焦虑），主要源于“怕给家人添麻烦”“觉得自己没用”；社会支持方面，女儿虽关心但缺乏正确指导方法，老伴因听力正常无法理解其困扰，社交圈仅限家人。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们提炼出以下核心护理问题：2沟通障碍（VerbalCommunicationImpairment）：与听力损失、助听器使用不当及环境适应不良有关3依据：患者言语识别率低，对复杂环境声音分辨困难，沟通时需重复或依赖口型。6知识缺乏（DeficientKnowledge）：缺乏助听器规范使用、维护及沟通技巧的相关知识5依据：患者因听不清减少社交活动，出现“没用”“麻烦”等自我否定，SAS评分提示焦虑。4自我感知紊乱（DisturbedSelf-Concept）：与听力障碍导致的社交退缩及负性情绪有关

护理诊断依据：患者未定期清洁、调试助听器，不了解