医学生基础医学 住院患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学住院患者沟通护理课件

01前言

前言站在病房走廊里，看着护士站墙上“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的标语，我想起三年前刚进临床实习时犯的一个“低级错误”。那天我负责给6床的王奶奶测血压，她反复问我：“丫头，我这头晕是不是血压又高了？降压药能不能多吃一片？”我急着完成晨间护理任务，随口回了句：“您别瞎想，按医嘱吃就行。”结果王奶奶当晚偷偷多服了半片药，凌晨出现低血压头晕，差点摔倒。带教老师握着我的手说：“小周，护理不是机械操作，是和人的心在对话。”

从那以后，我开始真正理解：对于住院患者而言，身体的病痛只是表象，对疾病的恐惧、对治疗的迷茫、对未来的焦虑，才是更需要被“护理”的部分。尤其是医学生初入临床，掌握基础医学知识是根基，但如何将知识转化为让患者“听得懂、信得过、愿意配合”的沟通护理能力，才是架起理论与实践的桥梁。今天，我想用一个真实病例，和大家聊聊“住院患者沟通护理”的那些细节。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我在心内科轮转时负责的3床患者，是理解“沟通护理”的生动教材。患者李建国，男，68岁，退休教师，因“反复头晕1周，加重伴心悸2天”入院。既往有高血压病史10年（最高180/110mmHg），2型糖尿病史5年（未规律监测血糖），否认药物过敏史。入院时主诉：“这几天头晕得像坐过山车，站起来眼前发黑，心跳咚咚得厉害，夜里根本睡不着。”

第一次接触李大爷时，他坐在病床上皱着眉，左手反复摩挲着床头柜上的降压药盒，老伴在旁边抹眼泪：“他总说自己没事，不肯来医院，现在严重了……”我注意到他床头贴着一张

病例介绍孙女的照片，相框边缘有些磨损，推测这是他重要的情感支撑。

入院查体：BP165/105mmHg（右上肢），HR98次/分，律齐；随机血糖8.9mmol/L；心电图提示窦性心动过速；头颅CT未见明显异常。初步诊断：1级高血压（很高危）、2型糖尿病、睡眠障碍。

这个病例的特殊性在于：患者是文化程度较高的退休教师，对疾病有一定认知但存在误区（比如认为“头晕是年纪大了正常现象”）；合并慢性病导致心理负担重；与家属沟通存在“报喜不报忧”的情况。这些都为后续的沟通护理提出了具体挑战。

03护理评估

护理评估护理评估是沟通的“前哨战”。我带着“他现在最害怕什么？最想知道什么？最需要我帮他解决什么？”三个问题，从生理、心理、社会三个维度展开评估。

生理评估通过连续3天的动态监测，李大爷的血压波动在150-170/95-110mmHg，晨起及夜间血压偏高；空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小时血糖8.2-9.6mmol/L；自述夜间入睡困难（需30-60分钟），易醒（每晚3-4次），白天精神萎靡。

心理评估第一次深入沟通时，李大爷搓着手指说：“我查过百度，高血压时间长了会脑梗、心衰，糖尿病会烂脚……我老伴身体也不好，孙女还小，要是我倒下了……”说着声音哽咽。这提示他存在明显的疾病认知偏差（过度依赖网络信息）、焦虑情绪（GAD-7焦虑量表评分12分，中度焦虑）及家庭角色担忧（害怕成为家庭负担）。

社会评估李大爷是家中“主心骨”，退休前是中学语文老师，习惯“被需要”的状态；子女在外地工作，平时与老伴独居；社区随访记录显示近1年未规律测血压、血糖（“嫌麻烦”“测了也不懂”）。

评估中我发现，李大爷的核心需求不是单纯“降血压、控血糖”，而是“如何在不影响家庭的前提下，掌握疾病管理的主动权”。这为后续护理诊断和措施提供了方向。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下关键问题：

焦虑与疾病进展、家庭角色改变有关依据：患者反复询问“会不会瘫痪”“能不能出院带孙女”，夜间失眠，GAD-7评分12分。在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（疾病管理）与信息获取途径单一、未系统学习有关依据：未规律监测血压血糖，认为“头晕是年纪大了”“降糖药吃多了伤肾”。

睡眠形态紊乱与血压波动、焦虑情绪有关依据：入睡时间延长，夜间易醒，白天精神差。

4.潜在并发症：高血压急症、低血糖与未规范用药、认知不足有关

这些诊断环环相扣：焦虑加剧睡眠障碍，睡眠差导致血压波动，血压波动又加重焦虑；知识缺乏则是所有问题的“根源”，直接影响治疗依从性。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可实现、有时限”。我们与李大爷共同制定了短期（住院7天）和长期（出院3个月）目标，并将“沟通”贯穿始终。

短期目标（住院7天）焦虑情绪缓解（GAD-7评分≤7分）；夜间入睡时间≤20分钟，夜间觉醒次数≤2次；掌握正确测量血压、血糖的方法（每日自测并记录）；血压控制