医学污水处理厂环境案例分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学污水处理厂环境案例分析课件

01前言

前言我在环保行业摸爬滚打了12年，其中7年扎根医学污水处理领域。这份工作最让我感慨的，不是实验室里精密的仪器，也不是报表上跳动的数字，而是每次站在处理池边，看着浑浊的医疗废水经过一道道工序变得清澈，最终汇入市政管网时，那种“把风险关进笼子里”的踏实感。

医学污水不同于普通生活污水——它带着诊疗过程中产生的化学药剂、病原微生物、重金属，甚至可能混有放射性物质。2020年疫情最严峻时，我参与过武汉某定点医院污水处理厂的应急改造，当时的场景至今难忘：运输医疗废物的车辆24小时进出，污水处理站的紫外线消毒设备24小时运转，我们蹲在池边测余氯，手套上沾着消毒水的气味，凌晨三点的风里还能听见仪器的嗡鸣。那一刻我深切意识到：医学污水处理不仅是环保问题，更是公共卫生安全的最后一道防线。

前言今天要分享的案例，是2022年我全程参与的XX市第三人民医院污水处理厂升级改造项目。这是一家三级甲等综合医院，日均污水量800吨，服务周边50万居民。改造前，该厂曾因出水粪大肠菌群超标被环保部门通报；改造后，连续18个月所有指标稳定达标，还成了当地医废处理的示范单位。这个案例里有困惑、有突破，更有一群环保人的坚持——我想用最真实的视角，带大家走进医学污水处理的“护理现场”。

02病例介绍

病例介绍XX市第三人民医院污水处理厂建于2010年，采用“预处理+生化处理+消毒”工艺：污水先经格栅去除大颗粒杂质，进入调节池均衡水质水量，再通过A/O生化池降解有机物，最后用次氯酸钠消毒后排放。设计出水执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005），主要控制指标为COD≤60mg/L、BOD≤20mg/L、氨氮≤15mg/L、粪大肠菌群≤500MPN/L、总余氯0.5-3.0mg/L。

但2021年四季度，环保部门监督性监测显示：该厂出水粪大肠菌群最高达1200MPN/L，总余氯仅0.3mg/L；生化池出水COD偶尔突破80mg/L。院方自查发现三大“病症”：

设备老化症：次氯酸钠投加泵使用10年，流量精度下降30%；A/O池曝气头堵塞率超40%，溶解氧（DO）长期低于2mg/L（设计要求好氧段DO≥2mg/L）。

病例介绍工艺失衡症：医院2020年新增PCR实验室和肿瘤放疗科，污水中新增了含氯消毒剂（来自实验室）和重金属（来自放疗废液），原生化系统的微生物菌群对这些“新成员”适应不良，COD去除率从75%降至60%。

管理疏漏症：化验室仅每日测1次COD和余氯，夜间水质波动（如急诊手术室集中排水）未被捕捉；操作工人凭经验调参数，加药量“看心情”，消毒接触时间有时不足1小时（规范要求≥1.5小时）。

03护理评估

护理评估接手项目后，我们团队用了2周时间做“全身检查”——不仅测水质，更“诊断”系统的“体质”。

水质全周期监测连续7天24小时采样，发现3个关键时间节点的水质波动：

早8-10点：门诊集中换药、检验科室排废水，COD升至450mg/L（平时300mg/L），粪大肠菌群10^6MPN/L（平时10^5）；

晚11-凌晨1点：急诊手术室结束手术，污水中混入血液、冲洗废液，BOD骤增到180mg/L（平时120mg/L）；

雨天：地表径流混入医疗废物暂存间冲洗水，重金属（总铬）偶尔超标0.2倍。

设备健康度排查用内窥镜检查调节池，发现底部沉积了15cm厚的泥沙（因格栅间隙过大，5mm的缝隙让碎纱布、棉球进入）；A/O池曝气头堵塞是因为长期未反冲洗，部分区域“冒泡”的曝气头仅占60%；次氯酸钠投加泵的转子磨损严重，实际投加量比设定值少20%。

管理体系评估查阅近1年的运行记录，发现3次消毒设备故障未及时报修（工人以为“多开2小时就能补回来”）；化验员是护士转岗，对微生物检测（如粪大肠菌群）操作不熟练，曾将培养时间少算2小时；应急预案里没有“重金属超标”的处置流程，仅写了“联系环保部门”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们给这个“生病”的污水处理系统下了4个核心诊断：

消毒效能不足：与消毒设备老化、投加量不准确相关次氯酸钠泵精度下降+投加量计算未考虑水质波动，导致消毒接触时间和余氯量“双不达标”，无法有效灭活粪大肠菌群。

生化处理能力减退：与工艺负荷增加、微生物环境恶化相关新增的含氯废水抑制了生化池的硝化细菌（氨氮去除率从60%降至40%），曝气不足（DO长期＜2mg/L）导致好氧菌活性降低，COD去除率下降。

风险预警缺失：与监测频率低、关键指标漏检相关仅每日1次的手工监测无法捕捉夜间水质波动，重金属、总余氯等关键指标缺乏在线监测，问题发现滞后。

操作行为不规范：