医学生基础医学牙龈炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学牙龈炎查房课件

01前言

前言作为带教十余年的口腔护理带教老师，每次带着实习生走进病房或门诊诊室时，牙龈炎病例都是我必选的“入门课”。记得去年带教时，有个学生凑过来问：“老师，牙龈炎不就是刷牙出血吗？有什么复杂的？”我笑着指了指诊室墙上的牙周组织解剖图：“你看，牙龈是牙周组织的第一道防线，它的炎症若放任不管，可能沿着牙周膜向深层侵蚀，最终摧毁整个牙齿支持系统。这看似‘小问题’，实则是口腔健康的‘晴雨表’。”

牙龈炎是最常见的牙周病，据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，我国35-44岁人群牙龈出血检出率高达87.4%，而12岁儿童牙龈出血率也有58.4%。对医学生而言，掌握牙龈炎的护理评估、诊断及干预，不仅是基础医学的必修课，更是未来临床工作中早期识别牙周疾病、阻断病情进展的关键能力。今天，我们就以一例典型的慢性牙龈炎病例为切入点，展开这场查房学习。

02病例介绍

病例介绍今天的主角是22岁的小李，某高校大三学生，上周三挂了我们科的普通号，主诉“刷牙时牙龈出血2个月，最近1周加重，咬苹果也会留血印”。我接诊时，他一边翻出手机里咬苹果的照片（屏幕上青苹果的白色果肉上印着明显的血渍），一边有点局促地说：“我平时挺注意刷牙的，怎么还会这样？”

现病史小李2个月前晨起刷牙时发现牙刷毛上有少量血迹，未在意；近1周出血量增多，漱口后可自行停止，无自发痛或咬合痛；否认牙龈肿胀、牙齿松动或口腔异味加重（但实际检查时能闻到轻微异味）。

既往史

体健，无高血压、糖尿病等全身疾病史；无药物过敏史；不吸烟，偶饮酒（每月1-2次）；饮食习惯偏甜，常喝含糖饮料，自述“每天至少一杯奶茶”。

口腔检查

视诊：全口牙龈呈鲜红色（正常应为粉红色），龈缘及龈乳头肿胀明显（龈乳头圆钝，覆盖部分牙面），尤其以下前牙唇侧、上颌第一磨牙颊侧为著；

现病史探诊：使用牙周探针（CPI探针）轻探龈沟，深度约2-3mm（正常≤3mm），但探诊后立即出血（BOP阳性）；龈沟内可见白色软垢堆积，牙颈部有少量黄色牙石（以下颌前牙舌侧为著）；

其他：牙列整齐，无明显错??；未探及牙齿松动（松动度Ⅰ度以内）；无牙周袋形成（袋底位于釉牙骨质界）。

辅助检查

血常规未见异常（排除血液系统疾病）；X线片显示牙槽嵴顶无吸收（区别于早期牙周炎）。

03护理评估

护理评估“同学们，护理评估是制定护理计划的基石。现在我们要从‘生物-心理-社会’多维度分析小李的情况。”我转向围在检查床旁的实习生们，“先想，你们会从哪些方面入手？”

健康史评估010203生活习惯：小李每日刷牙2次（早晚），但自述“刷牙比较急，3分钟都不到”；从未使用过牙线或冲牙器；喜食蛋糕、奶茶（日均糖摄入量约80g，远超WHO推荐的25g/日）；口腔保健认知：认为“刷牙出血是因为牙刷太硬”，曾自行更换软毛牙刷但无改善；从未做过口腔检查（上次洗牙还是高中入学时）；全身状况：月经规律（女性患者需注意激素影响，但本例为男性，可排除）；无长期服药史（如抗凝血药）。

身体状况评估局部表现：牙龈色（鲜红）、形（肿胀）、质（松软、缺乏弹性）的改变；探诊出血（BOP）是评估炎症活动的金标准；软垢及牙石堆积（局部刺激因素）；

功能影响：虽无明显疼痛，但出血症状已影响其社交（“现在和同学吃苹果都不敢主动拿，怕被看到血”）；

心理社会评估小李是独生子，家庭支持良好，但因处于备研关键期，常熬夜学习（平均24点后入睡），自述“压力大时会吃甜食缓解”；对疾病的认知存在误区（认为“出血是小问题”），但求治意愿较强（“准备考研，不想被口腔问题分心”）。

04护理诊断

护理诊断“基于评估结果，我们需要提炼出具体的护理诊断。记住，护理诊断要聚焦‘护理能解决的问题’。”我在白板上写下几个关键词：

口腔黏膜受损：与牙菌斑堆积、牙龈炎症反应有关依据：牙龈红肿、探诊出血，龈沟内可见软垢及牙石。在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定的）：缺乏牙龈炎的病因认知及有效口腔护理方法依据：患者认为“刷牙出血是牙刷硬”，未掌握正确刷牙方法及牙线使用；不了解糖摄入与牙龈健康的关系。

焦虑：与出血症状影响社交及备研状态有关依据：患者提及“不敢和同学一起吃水果”“担心影响复习”，交谈时频繁搓手、眼神回避。

05护理目标与措施

护理目标与措施“有了诊断，接下来要制定‘可衡量、可实现’的护理目标，并落实具体措施。”我指了指小李的病例，“我们和患者共同制定了1周、2周、1个月的阶段性目标。”

目标1：1周内牙龈出血次数减少50%，2周内探诊出血（BOP）转阴

措施：

机械清洁指导：示范“巴氏刷牙法”（水平颤动+竖刷），重点强调龈沟区（牙刷与