医学生基础医学远视查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学远视查房课件

01前言

前言作为一名临床医学专业的大三学生，我第一次跟随眼科带教老师参与远视患者的查房时，内心既紧张又充满期待。那时我对远视的认知还停留在教科书上的定义——“平行光线进入眼内，在视网膜之后形成焦点，导致远距离或近距离视物模糊的屈光不正”。但当我真正站在患者床边，听她讲述“看报纸要举到胳膊肘都酸了才能勉强看清”的困扰时，才突然意识到：远视不是一个冰冷的医学术语，而是真实影响患者生活质量的“小麻烦”，更是基础医学知识与临床实践衔接的重要切入点。

远视在人群中并不罕见，尤其好发于儿童（因眼球发育未完善）和中老年群体（因晶状体调节力下降）。对于医学生而言，掌握远视的基础医学知识、理解其病理机制、学习系统的护理评估与干预方法，不仅是夯实眼科基础的关键，更是培养“以患者为中心”临床思维的起点。今天，我将结合近期参与的一例远视患者查房实践，与大家分享从病例观察到护理干预的全流程思考。

02病例介绍

病例介绍我们的查房对象是62岁的张阿姨，她是一周前因“双眼视物模糊3年，近1月加重”入住眼科病房的。第一次见到张阿姨时，她正坐在窗前翻相册，见我们进来，连忙摘下眼镜揉了揉眼睛：“大夫，我现在连孙子的照片都得凑到鼻尖儿才能看清，以前还能做个针线活，现在穿针都得让老伴帮忙……”她的语气里带着无奈，却又努力保持着温和。

现病史张阿姨3年前开始出现看近物模糊，尤其在傍晚或连续用眼后加重，休息后可缓解，未予重视。近1个月因帮忙照顾小孙子，常需辅导作业、看绘本，视物模糊明显加重，伴眼胀、头痛，自行购买“抗疲劳眼药水”使用后无改善，遂来就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病等慢性病史，无眼外伤及手术史，无药物过敏史。日常爱好是织毛衣、看报，每天用眼时间约4-5小时，睡眠质量良好，无烟酒嗜好。

辅助检查

视力检查：右眼远视力0.6（矫正+2.50DS→1.0），近视力J5（矫正+3.00DS→J1）；左眼远视力0.5（矫正+2.75DS→1.0），近视力J6（矫正+3.25DS→J1）。

现病史散瞳验光：双眼远视性屈光不正（右眼+2.50DS，左眼+2.75DS），伴轻度老花（+0.50DS）。眼底检查：双眼视乳头边界清晰，色泽淡红，视网膜平伏，未见出血、渗出（排除青光眼、黄斑病变等器质性病变）。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg（正常范围10-21mmHg）。

03护理评估

护理评估在带教老师的指导下，我们从“生物-心理-社会”多维度对张阿姨进行了系统评估。

健康史评估通过与张阿姨及家属沟通，我们了解到她的用眼习惯以近距离活动为主（织毛衣、看报），且常因“怕麻烦”而不戴年轻时配的旧眼镜（度数偏低）。她对远视的认知停留在“年纪大了眼神儿差”的层面，从未系统了解过远视与老花的区别，也不清楚规范矫正的重要性。

身体状况评估视觉功能：远视力及近视力均低于正常，矫正后可达到正常水平，提示为单纯性远视，无合并其他屈光问题。01眼部症状：主诉眼胀、头痛，与调节性视疲劳相关（远视患者需额外使用调节力聚焦，长期过度调节可引发眼肌痉挛）。02全身状况：生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR72次/分），无其他系统疾病影响视力。03

心理社会评估张阿姨因视力下降影响日常生活（如无法独立完成家务、与孙子互动受限），产生了轻度焦虑情绪，自述“怕给家里添负担”。家属对远视的认知同样有限，但支持她接受治疗，家庭关系和睦。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队（包括带教老师、责任护士及实习同学）共同讨论，提出以下主要护理诊断：

视觉紊乱：与远视导致的屈光不正有关依据：患者近视力、远视力均低于正常，主诉视物模糊，影响日常生活。

疼痛（眼胀、头痛）：与长期过度调节引起的视疲劳有关依据：患者因近距离用眼时间长，出现眼肌及睫状肌痉挛，伴随眼胀、头痛症状。

知识缺乏：缺乏远视相关知识及自我护理方法依据：患者及家属对远视的病理机制、矫正方法、用眼卫生知识了解不足。

焦虑：与视力下降影响生活质量有关依据：患者因无法独立完成日常活动（如织毛衣、看报）产生心理压力，自述“觉得自己没用了”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期规范管理”的分层目标，并细化为具体护理措施。

目标1：1周内患者视物模糊及眼胀、头痛症状明显缓解措施：

规范矫正指导：协助张阿姨验配新的远视矫正眼镜（右眼+3.00DS，左眼+3.25DS），指导正确佩戴方法（近距离用眼时必须佩戴，避免因不戴镜导致调节过度）。首次佩戴时，张阿姨反馈“看地板有点高”，我们解释这是因镜片度数变化引起的空间感知适应期，建议她先从短