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医学职业卫生肺功能技师防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在呼吸科工作了12年的肺功能室护士长，我每天都会站在那扇写着“肺功能检查室”的玻璃门前，看着同事们穿着白大褂进进出出。这里是呼吸系统疾病诊断的“前哨站”，也是职业暴露风险的“高敏感区”——每一次患者的深吸气、用力呼气，甚至咳嗽，都会将携带病原体的气溶胶播散在空气中；每一台肺功能仪的咬嘴、传感器，都可能残留着结核分枝杆菌、流感病毒或新冠病毒的痕迹。

我曾亲眼见过年轻技师小张因未规范佩戴N95口罩，在接触一名未确诊的肺结核患者后出现低热、乏力；也见证过老技师王姐因长期忽视护目镜的使用，被患者咳出的飞沫溅入眼结膜，诱发病毒性结膜炎。这些真实的职业伤害案例，让我深刻意识到：肺功能技师的防护，绝不是“多穿一件防护服”那么简单，而是涉及生物安全、职业健康、操作规范的系统工程。

前言今天，我想通过一个发生在我们科室的真实案例，和大家聊聊“肺功能技师防护”这个既专业又“接地气”的话题。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科来了一位25岁的新技师小李。他毕业于某医科大学医学技术专业，理论扎实、操作上手快，很快成了检查室的“主力”。但转折出现在9月的一个周末——那天发热门诊送来20多位待排查支原体肺炎的患者，检查室从早8点忙到晚7点，连午饭都没顾上吃。

“护士长，我喉咙有点痒，像有根羽毛在扫。”第二天清晨，小李揉着发红的眼睛来找我。我注意到他的防护装备：医用外科口罩挂在下巴上，护目镜歪在额头上，一次性手套的指尖还破了个洞。“昨天患者咳嗽太频繁，N95戴着憋得慌，就换了外科口罩……护目镜起雾看不见屏幕，干脆摘了。”他挠着头，声音带着哑意。

病例介绍接下来3天，小李的症状逐渐加重：咽痛从“痒”变成“吞咽刀割”，咳嗽从偶尔一两声变成阵发痉挛性咳嗽，甚至出现了37.8℃的低热。我们立即安排他做了病原学检测，结果提示肺炎支原体IgM阳性；肺功能复查显示：FEV1（第一秒用力呼气容积）较入职时下降12%，小气道功能指标（FEF25-75%）降低20%。

这不是普通的“感冒”，而是一次典型的因职业暴露防护不当导致的“医源性呼吸道损伤”。

03护理评估

护理评估面对小李的情况，我们迅速启动了“职业暴露护理评估流程”，从生理、心理、环境三个维度展开系统分析：

生理评估症状与体征：主述咽痛（VAS评分6分）、阵发性干咳（夜间加重，影响睡眠）、低热（37.5-37.8℃）；查体可见咽部充血（+++），双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。12暴露史：近1周日均接触呼吸道症状患者30人次，其中咳嗽/咳痰患者占60%；防护装备使用不规范（N95口罩日均佩戴＜4小时，护目镜未全程佩戴，手套更换间隔＞2小时）。3辅助检查：血常规示白细胞7.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例68%（正常），肺炎支原体IgM阳性；肺功能：FEV1占预计值85%（入职时98%），FEF25-75%占预计值72%（入职时90%）；胸部CT未见明显渗出影。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，小李得分52分（轻度焦虑）。访谈中他反复提到：“会不会留下后遗症？还能继续做肺功能检查吗？”“同事们会不会觉得我‘娇气’？”可见其焦虑源于对病情转归的担忧、职业前景的不确定，以及对“防护不到位”的自责。

环境评估患者候诊区与检查室未完全物理隔离，候诊患者咳嗽产生的气溶胶可扩散至检查室。防护用品存放柜距操作区5米（紧急情况下取用不便）；通风系统为普通换气扇（换气次数8次/小时，低于《医院空气净化管理规范》要求的12次/小时）；对检查室进行现场调研发现：CBAD

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：

潜在感染传播风险（与气溶胶暴露未规范防护有关）：依据为患者接触史、支原体检测阳性，且检查室通风及防护措施不足。

舒适度改变（咽痛、咳嗽与气道黏膜刺激及支原体感染有关）：依据为VAS评分6分、夜间咳嗽影响睡眠。

焦虑（与症状持续、职业健康担忧及自责心理有关）：依据为SAS评分52分、访谈中反复提及职业前景问题。

知识缺乏（缺乏职业暴露防护的系统认知与操作规范）：依据为新入职、防护装备使用不规范（如N95口罩佩戴时间不足、护目镜未全程使用）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期规范防护、长期保障健康”的分层目标，并落实具体措施：

（一）目标1：72小时内控制感染进展，无新发下呼吸道症状（如胸痛、咳痰带血）

措施：

病原学治疗：遵医嘱予阿奇霉素0.5g口服qd（首剂加倍），疗程5天；

环境干预：检查室每日紫外线消毒2次（每次60分钟），更