2025 百日咳查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025百日咳查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“有些疾病看似‘古老’，却从未真正远离。”百日咳便是其中之一。作为由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，它曾因疫苗普及在20世纪末得到有效控制，但近年来全球多地出现“百日咳再现”现象——2023年国家疾控中心数据显示，我国5岁以下儿童发病率较十年前上升17%，成人及青少年病例占比达32%。这种“老病新发”的趋势，让我们必须重新重视它的临床特征、护理要点及防控策略。

今天查房的主角是一名3岁的百日咳患儿，从他入院到现在的12天里，我们团队经历了从识别不典型症状到精准护理的全过程。这次查房不仅是对个案的总结，更是为了强化全科护士对百日咳“早识别、早干预、防并发症”的临床思维，也希望通过真实案例传递“以患者为中心”的护理理念——毕竟，当孩子因痉咳憋得面红耳赤、家长因无助而眼眶泛红时，我们的专业与温度，就是他们最需要的“安全感”。

02病例介绍

病例介绍记得那是3周前的一个夜班，急诊推送来一位3岁男孩小宇。妈妈抱着他，孩子刚进病房就开始剧烈咳嗽，连续10多声短促的咳嗽后，发出一声高亢的“鸡鸣样”回声，小脸涨得紫红，甚至咳出了胃内容物。妈妈抹着眼泪说：“咳了快2周了，一开始以为是感冒，吃了止咳药没用，这两天咳得越来越凶，晚上根本睡不了觉……”

现病史：小宇于入院前14天无明显诱因出现流涕、低热（37.8℃），偶有单声咳嗽；5天后咳嗽加重，渐成阵发性、痉挛性咳嗽，日咳10-15次，夜咳5-8次，咳后伴鸡鸣样吸气性吼声，偶有咳后呕吐；近3天出现咳时面红、口唇发绀，家长察觉“不对劲”后急诊就诊。

既往史：足月顺产，生长发育正常；卡介苗、乙肝疫苗按时接种，但百白破疫苗仅完成前2剂（1.5月龄、3月龄），第3剂因“感冒”延迟，后续未补种（家长自述“觉得过了小婴儿期就安全了”）。

病例介绍辅助检查：

血常规：白细胞28.6×10?/L（正常4-10），淋巴细胞占比78%（正常20-40）；

百日咳鲍特菌核酸检测（PCR）：阳性；

胸片：双肺纹理增粗，未见大片渗出（排除肺炎）；

血气分析：痉挛发作时血氧饱和度88%-92%（平静时98%）。

治疗经过：入院后予阿奇霉素抗感染（10mg/kg/d，首日加倍）、雾化吸入布地奈德+特布他林缓解气道痉挛，口服愈创甘油醚祛痰；同时单间隔离（呼吸道隔离至抗生素使用后5天）。目前入院第12天，痉咳频率降至日咳5-7次，夜咳2-3次，无发绀及呕吐，家长焦虑明显缓解。

03护理评估

护理评估小宇入院后，我们按照“生理-心理-社会”整体评估模式，分三部分展开：

健康史评估通过与家长详细沟通，确认小宇未完成全程百白破疫苗接种（关键信息！），近期幼儿园有2名儿童因“长期咳嗽”请假（接触史），家中无宠物，居住环境通风良好但冬季取暖时门窗紧闭（空气流通差可能促进传播）。

身体状况评估生命体征：体温波动36.5-37.2℃（无持续高热，符合百日咳低热特点）；呼吸频率平静时24次/分（正常3岁儿童20-30次/分），痉咳时可达40-50次/分；心率平静时100次/分，痉咳时130-140次/分（代偿性增快）。

专科体征：痉咳发作时呈“握拳屈肘、弯腰曲背”强迫体位，咳后吸气伴高调鸡鸣音，咽部充血（+），双肺听诊未闻及固定湿啰音（与肺炎鉴别），肝脾无肿大（排除百日咳脑病等重症）。

营养状况：入院时体重14kg（低于同年龄第25百分位），近2周因咳后呕吐、食欲下降，体重减轻0.8kg，皮肤弹性稍差，尿量正常（提示轻度脱水）。

心理社会评估小宇因频繁咳嗽、环境陌生，表现为易哭闹、抗拒雾化；妈妈全程陪同，反复询问“会不会留后遗症？”“什么时候能上幼儿园？”，夜间睡眠差（监测到她凌晨2点还在手机查资料）；爸爸因工作忙仅周末探视，妈妈坦言“一个人撑着很害怕”。

04护理诊断

护理诊断焦虑（家长）与患儿病情反复、缺乏疾病认知有关（依据：家长反复询问、睡眠差）；05知识缺乏（家长）缺乏百日咳传播途径、护理要点及疫苗接种知识（依据：未完成全程接种，误以为“大孩子不会得”）。06有窒息的危险与痉咳发作时喉头痉挛、痰液阻塞气道有关（依据：痉咳时出现口唇发绀，血氧饱和度下降）；03营养失调：低于机体需要量与咳后呕吐、摄入减少有关（依据：体重下降、食欲差）；04基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断，优先级按“威胁生命-影响生存质量-长期健康”排序：01清理呼吸道无效与痉咳导致气道分泌物增多、排痰困难有关（依据：痉咳时痰液黏稠，患儿不会有效咳嗽，咳后常呕吐）；02

05护理目标与措施

护理目标与措施针对