2025 白内障术后查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025白内障术后查房课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的纱帘洒在护理站的白墙上，我捧着王阿姨的术后病历走向3床。这是2025年的春天，随着人口老龄化加剧，眼科病房的白内障手术量较去年同期增长了18%。作为从业12年的眼科护士，我深知：一台成功的白内障手术，手术医生的精准操作是“前半程”，而术后护理则是决定患者能否真正重获清晰视力的“后半程”。

记得上周科里组织的病例讨论会上，主任特意强调：“现在飞秒激光辅助、三焦点人工晶体植入等技术越来越成熟，但术后并发症的防控、患者的心理支持、康复指导，仍是我们护理工作的核心战场。”这句话像根银针，扎进了我对“术后查房”的重新认知里——它不是简单的“看一眼、问两句”，而是通过系统评估、动态观察、个性化干预，为患者构建从“手术成功”到“功能康复”的安全桥。

前言今天要查的3床患者王阿姨，68岁，退休教师，术前因双眼老年性白内障（右眼更重）导致视力仅0.1，日常生活需家人搀扶。昨天上午由张主任主刀完成右眼超声乳化+人工晶体植入术，这是术后24小时的首次系统查房。接下来，我将以这例患者为切入点，结合近三年科室300余例术后患者的护理经验，和大家分享白内障术后查房的全流程与关键细节。

02病例介绍

病例介绍推开门时，王阿姨正半靠在床头，女儿小徐握着她的手轻声说话。“阿姨，今天感觉怎么样？”我笑着打招呼。王阿姨抬头，虽然右眼还蒙着纱布，但左眼里带着期待：“护士姑娘，眼睛倒是不怎么疼了，就是有点胀，像有东西压着。”

翻开病历，基本信息清晰：王阿姨，68岁，既往有高血压病史5年（规律服用苯磺酸氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右），无糖尿病、青光眼病史；术前右眼裸眼视力0.1（矫正无助），左眼0.6；角膜内皮细胞计数2500个/mm2（正常范围），前房深度3.2mm，眼压15mmHg；术中顺利，超声乳化时间28秒，植入多焦点人工晶体（度数+20.0D），切口2.2mm，无后囊破裂等并发症，术毕眼压16mmHg。

病例介绍术后医嘱：左氧氟沙星滴眼液q2h，醋酸泼尼松龙滴眼液qid，布林佐胺滴眼液bid（预防眼压升高）；口服布洛芬缓释胶囊（必要时）；一级护理，半卧位，避免低头、揉眼。

小徐补充：“昨晚阿姨睡了5个多小时，中间起夜两次，没敢让她弯腰，我扶着她坐起来。早餐喝了小米粥，没说恶心。”这些细节很重要——术后睡眠、体位依从性、饮食情况都是评估恢复的关键指标。

03护理评估

护理评估“阿姨，我先给您检查一下。”我戴上手套，轻揭右眼纱布（动作要轻，避免牵拉切口）。首先观察眼部外观：术眼结膜轻度充血（+），无明显水肿；角膜透明，切口闭合良好，无渗血渗液；前房深度可（与左眼对比无明显变浅），瞳孔圆，人工晶体位置居中。

“现在测个视力。”我递过视力表，王阿姨左眼遮盖，右眼努力辨认：“最上面那行，是E朝右？”——右眼裸眼视力0.3（术前0.1），这是个好迹象。

“再测测眼压。”非接触眼压计对准术眼，数值显示18mmHg（正常10-21mmHg，略偏高，但未达危险值）。王阿姨说的“眼胀”可能与此有关。

接着是全身评估：血压135/88mmHg（比平时稍高，可能与术后紧张有关），心率78次/分，律齐；询问有无头痛、恶心（无），有无咳嗽（无，避免增加眼压）；活动能力：可自行床上翻身，需搀扶坐起（符合半卧位要求）。

护理评估心理评估方面，小徐说：“我妈昨晚一直问‘能恢复到看报纸吗？’‘会不会复发？’”王阿姨自己也坦言：“一辈子教书，就怕眼睛坏了拖累孩子，现在虽然能看见点，但总担心哪里没做好。”这提示存在明显的焦虑情绪。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，王阿姨的护理诊断可归纳为四点：01依据：患者主诉“眼胀”，眼压18mmHg（略高于基础值15mmHg），结膜充血（+）。03依据：患者反复询问预后，家属提及“夜间多次确认护理注意事项”，存在睡眠质量下降（术后首夜睡眠5小时，平日约7小时）。05急性疼痛（右眼）：与手术创伤、眼压轻度升高有关02焦虑：与担心视力恢复效果、术后并发症风险有关04知识缺乏（特定的）：缺乏术后用眼、用药、活动的相关知识06

护理诊断依据：患者及家属需反复确认“能不能洗头？”“眼药水怎么滴？”“多久能买菜？”等问题，对多焦点人工晶体的适应期认知不足。

潜在并发症：角膜水肿、前房积血、眼压升高、感染

依据：术后24-72小时是并发症高发期（文献显示，约12%患者术后3天内出现角膜轻度水肿，3%出现前房微量积血），患者有高血压病史（增加出血风险），且存在眼压偏高（18mmHg）的早期迹象。

05护理目标与措施