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布病防治知识宣传小结

布病全称为布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病，在我国属于乙类法定报告传染病。该病广泛流行于畜牧业发达地区，主要影响从事畜牧养殖、屠宰加工、兽医诊疗等职业人群，普通人群也可因食用未彻底加热的染菌畜产品感染。了解布病的致病机制、传播规律及科学防控方法，对降低感染风险、保障公众健康具有重要意义。

一、布鲁氏菌的生物学特性与致病原理

布鲁氏菌是革兰氏阴性短小杆菌，无鞭毛、不形成芽孢，对环境有一定耐受力。在潮湿土壤中可存活2-4个月，在乳汁中存活10-20天，在冻肉中存活数周至数月，但对高温、紫外线及常用消毒剂敏感（如75%酒精、0.5%次氯酸钠10分钟内可灭活）。目前已发现12个种属，其中羊种布鲁氏菌（B.melitensis）对人致病性最强，牛种（B.abortus）和猪种（B.suis）次之，犬种（B.canis）等对人致病力较弱。

布鲁氏菌通过皮肤黏膜微小损伤、呼吸道或消化道进入人体后，首先在局部淋巴结内繁殖，形成感染灶；随后侵入血液循环，引发菌血症，导致全身多系统损害。其致病机制主要与内毒素、外膜蛋白及菌体成分诱导的细胞免疫反应有关，可破坏单核-巨噬细胞系统，引发持续炎症反应，最终累及关节、神经、生殖、心血管等多个系统。

二、传播途径与高风险场景

布病的传播链以“病畜-环境-人”为主，具体可分为三类传播方式：

1.职业暴露传播

养殖户、接羔员、兽医、屠宰工、肉品加工人员等是最主要的高危人群。病畜（尤其是妊娠母畜）的胎盘、羊水、阴道分泌物、乳汁、尿液中含有大量布鲁氏菌（每毫升可达10^9个）。在接产、处理流产胎儿、剪毛、挤奶、屠宰或加工病畜时，若未采取防护措施，布鲁氏菌可通过以下途径侵入人体：

-皮肤黏膜接触：直接接触病畜分泌物或被污染的工具、饲料，经手部倒刺、擦伤等微小伤口感染；

-呼吸道吸入：清理畜圈、运输病畜时，含菌尘埃形成气溶胶，经鼻腔或口腔吸入；

-眼结膜暴露：处理病料时，分泌物溅入眼睛。

典型案例：某牧区接羔员未戴手套处理流产羊羔，3周后出现持续发热、关节痛，确诊为急性布病。调查显示，该羊羔的母羊为隐性感染畜，其胎盘分泌物中布鲁氏菌载量极高。

2.食物链传播

食用未彻底加热的染菌畜产品是普通人群感染的主要途径。布鲁氏菌可通过乳汁排菌（病羊乳汁阳性率可达50%以上），若饮用生奶、食用未煮熟的奶制品（如酸马奶、奶豆腐）或未彻底烹饪的病畜肉类（如血肠、烤肉），细菌可经消化道黏膜侵入人体。

风险提示：部分地区有食用“半生肉”的习俗（如涮肉未煮透、烤肉中心未完全变色），或直接饮用新鲜畜奶（尤其是牧区儿童），均可能因布鲁氏菌未被灭活而感染。实验显示，牛奶需煮沸15分钟或巴氏消毒（63℃30分钟）才能完全杀灭布鲁氏菌；牛肉、羊肉需烹饪至中心温度≥70℃并持续2分钟以上。

3.间接接触传播

被病畜分泌物污染的环境（如圈舍地面、饲料槽、运输车辆）、工具（如挤奶桶、剪毛刀）或水源，若未及时消毒，布鲁氏菌可存活数天至数月。普通人群接触后，若未及时清洁双手即触摸口鼻，或皮肤有破损，可能感染。此外，实验室工作人员若操作含菌样本时未严格遵守生物安全规范（如未在生物安全柜内操作、离心管未密封），也可能因气溶胶暴露感染。

三、临床表现与病程分期

布病临床表现复杂多样，易与感冒、结核、风湿性关节炎等疾病混淆，需结合流行病学史综合判断。

1.急性期（感染后1-3个月）

典型症状为“热、汗、痛”三联征：

-发热：以“波状热”最具特征（体温逐渐升至39-40℃，持续3-7天，降至正常或低热，间歇3-5天后再次升高，反复2-3个周期），部分患者表现为弛张热或不规则热；

-多汗：夜间或退热时大量出汗，可湿透衣被，常伴乏力、畏寒；

-关节肌肉痛：多为游走性大关节（如膝、髋、肩）剧痛，呈刺痛或胀痛，部分患者出现腰骶部疼痛；

-其他症状：男性可出现睾丸或附睾肿大（单侧多见），女性可能出现卵巢炎或子宫内膜炎；部分患者伴肝脾肿大、淋巴结肿大。

2.亚急性期（病程3-12个月）

症状较急性期减轻但反复，表现为低热、乏力、关节隐痛，实验室检查可见血清抗体滴度升高，部分患者出现布鲁氏菌抗原持续阳性。

3.慢性期（病程＞12个月）

因治疗不及时或不规范，布鲁氏菌在体内形成潜伏感染，引发慢性炎症或组织损伤：

-骨关节系统：可出现脊柱炎（下背部疼痛、活动受限）、关节炎（关节肿胀变形）、滑囊炎；

-神经系统：表现为周围神经炎（肢体麻木、疼痛）、脑膜炎（头痛、呕吐）；

-心血管系统：偶见心内膜炎（心脏杂音、心衰），是布病最严重的并发症之一；

-其他：长期乏力、失眠、抑郁等非特异性症状。

特别提