村卫生室工作计划方案.docxVIP

村卫生室工作计划方案

为全面落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及《村卫生室管理办法（试行）》要求，切实提升基层医疗卫生服务能力，结合XX村人口结构、健康需求及现有服务条件，现制定本年度工作计划如下：

一、基本医疗服务提质增效

（一）常见病多发病规范诊疗。以《国家基层医疗机构常见病诊疗指南》为指导，重点加强上呼吸道感染、急性胃肠炎、高血压急症、糖尿病酮症等15类常见病症的规范化诊疗能力建设。建立每日门诊病例复盘制度，由村医组长带领全体人员对当日典型病例进行讨论，分析诊断依据、用药合理性及处置流程，每月形成《典型病例分析报告》上报镇卫生院。设置“首诊负责制”台账，对连续3次复诊未愈患者，由村卫生室联系镇卫生院专家进行远程会诊，确保诊断准确率不低于90%。

（二）中医药服务扩面升级。依托已配备的针灸、艾灸、推拿等6类中医诊疗设备，开设“中医日间诊疗区”，每日安排1名经过中医药知识培训的村医坐诊，重点推广针对慢性腰腿痛、颈椎病、消化不良等5类病症的中医适宜技术。制定《中医药服务推广计划》，每月第二周开展“中医体验日”活动，通过免费艾灸、推拿体验及中药茶饮发放，引导村民了解中医药优势。年度目标实现中医药服务量占门诊总量的35%以上，较上年度提升10个百分点。

（三）合理用药全程管理。严格执行国家基本药物制度，常备药品目录保持在120种以上，重点保障高血压、糖尿病等慢性病常用药及急救药品供应。建立“处方审核-发药交代-用药随访”闭环管理机制：处方开具时由执业（助理）医师双人审核，重点核查配伍禁忌及剂量；发药时向患者详细说明用药时间、方法及注意事项，留存录音或书面记录；对使用抗生素、激素类药物的患者，3日内进行电话随访，了解用药反应及依从性，异常情况2小时内上报镇卫生院。年度门诊处方合格率目标达98%，基本药物使用率保持100%。

二、公共卫生服务精准覆盖

（一）家庭医生签约服务深化。针对全村876户2312名居民，按照“分类管理、重点优先”原则优化签约服务包：对65岁以上老年人、高血压（Ⅱ级及以上）、糖尿病（合并并发症）等3类重点人群提供“基础包+个性包”，基础包包含年度健康体检、季度随访、健康指导，个性包根据个体需求增加中医体质辨识、康复训练指导等服务；对一般人群提供“便捷包”，主要涵盖健康咨询、预约诊疗、健康教育等基础服务。建立“1+1+N”签约团队（1名村医+1名镇卫生院下派医生+N名志愿者），每季度开展“入户签约服务日”，携带便携式体检设备上门提供血压、血糖检测及健康档案更新服务，年度重点人群签约率目标达95%，履约率达85%。

（二）重点人群健康管理强化。

1.慢性病管理：对全村登记在册的217名高血压患者、89名糖尿病患者实行“一人一档一方案”，每月第1、3周开展集中随访（血压/血糖测量、用药指导），每月第2、4周进行个性化随访（通过微信、电话了解饮食运动情况）。每季度组织“慢性病自我管理小组”活动，邀请镇卫生院专科医生讲解并发症预防知识，现场演示血压计、血糖仪使用方法。年度目标实现高血压患者规范管理率≥65%，血糖控制率≥50%。

2.孕产妇及儿童健康管理：建立“孕情动态监测表”，通过村妇联、计生专干及时掌握早孕信息，确保早孕建册率达100%。对孕妇实行“1-2-3”随访（孕12周前1次、孕16-20周和21-24周各1次、孕28-36周每4周1次、孕37-40周每周1次），重点监测体重、血压及血红蛋白水平。0-6岁儿童健康管理严格按照《儿童健康检查服务技术规范》执行，在常规体检基础上，增加视力筛查（每半年1次）、听力筛查（每年1次）项目，对筛查异常儿童及时转诊并跟踪随访。

3.老年人健康管理：为全村326名65岁以上老年人提供年度免费健康体检（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、B超等8项检查），体检结果由镇卫生院专家团队出具健康评估报告，村医负责当面解读并制定个性化健康干预方案。每季度开展“银龄健康课堂”，内容涵盖跌倒预防、合理膳食、心理调适等，年度参与率目标达80%。

（三）传染病及突发公共卫生事件防控。严格落实《传染病防治法》及疫情监测报告制度，设置传染病疫情报告专用登记本，对发热、腹泻等症候群患者实行“首诊必登、异常必报”，发现甲类传染病或不明原因肺炎等突发公共卫生事件，30分钟内电话报告镇卫生院，2小时内完成网络直报。每月开展1次村卫生室及周边环境消毒（重点区域包括诊疗室、处置室、公共卫生间），每季度对消毒效果进行采样检测（委托镇卫生院实验室）。制定《村卫生室突发公共卫生事件应急预案》，明确人员分工、处置流程及物资储备要求（储备口罩、防护服、消毒液等物资不少于30日用量），每半年开展1次应急演练（包括疫情报告、现场处置、人员转运等环节）。

（四）健康教育与促进。