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公立三甲体检预约协议

甲方（体检机构）：__________医院（公立三级甲等综合医院）

统一社会信用代码：__________

地址：__________

联系电话：__________

体检中心咨询电话：__________

乙方（体检者/单位）：

□个人：姓名__________身份证号__________联系电话__________

□单位：名称__________统一社会信用代码__________联系人__________联系电话__________体检人员名单（见附件1）

根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《个人信息保护法》等法律法规，甲乙双方就体检预约服务达成如下协议：

第一条预约服务内容

1.1体检套餐：乙方选择甲方公示的【__________套餐】（项目清单见附件2），如需增减项目需经甲方确认并调整费用，增加项目需现场缴费。

1.2体检时间：预约日期为______年______月______日，时段为【□上午08:00-10:00□上午10:00-12:00□下午13:30-15:30】（具体以甲方体检中心实时排班为准）。

1.3体检地点：甲方【__________体检中心】（详细地址：__________）。

1.4体检人员：个人体检为乙方本人；单位体检为附件1所列人员，乙方需确保名单信息真实准确，不得替换非名单人员。

第二条费用及支付

2.1费用标准：按甲方公示的套餐价格，总费用为人民币______元（大写：__________），包含套餐内所有项目费、报告费，不含额外增加项目费、后续诊疗费、纸质报告邮寄费（______元/份）。

2.2支付方式：乙方通过以下方式支付：□甲方官方微信公众号/APP支付□对公转账（账户名称：__________开户行：__________账号：__________）□体检现场支付（限个人）。

2.3支付时间：个人体检需在预约确认前支付；单位体检需在预约确认后3个工作日内支付全款。逾期未支付的，本协议自动失效，甲方有权取消预约且不退还已支付定金（如适用）。

2.4发票开具：甲方在收到全款后7个工作日内，向乙方开具正规医疗收费票据（单位需提供完整开票信息），电子票据可通过甲方官方平台查询下载，纸质票据可自取或付费邮寄。

第三条预约确认与变更

3.1预约确认：乙方支付成功后，甲方通过短信/微信发送《预约确认单》，乙方需在24小时内核对信息，有误需立即联系甲方更正；逾期未核对视为确认无误。

3.2变更申请：

（1）体检时间变更：乙方需提前3个工作日通过甲方官方渠道申请，仅可变更1次，变更后不可再次变更；

（2）套餐变更：需提前5个工作日申请，甲方按新套餐价格补/退差价；

（3）单位人员变更：需提前7个工作日提交变更清单，甲方核对后更新，替换人员需重新提供身份信息。

3.3取消预约：

（1）乙方取消：

-提前7个工作日：全额退费；

-提前3-6个工作日：退费80%；

-提前不足3个工作日（含当日）：退费50%；

-未到场且未通知：不予退费。

（2）甲方取消：

-自身原因（如医护调配）：提前3个工作日通知，全额退费或免费改期；

-不可抗力（疫情、设备检修）：立即通知，全额退费或协商改期，互不担责。

第四条体检前准备与义务

4.1甲方义务：

（1）预约确认后发送《体检须知》（附件3），明确空腹8-12小时、禁含糖饮料、穿宽松衣物、停服特殊药物等要求；

（2）提供体检指引、储物柜等基础服务设施。

4.2乙方义务：

（1）携带身份证原件（单位人员需加带单位介绍信）；

（2）严格遵守《体检须知》，如实告知既往病史、过敏史、手术史等健康信息，不得隐瞒；

（3）单位需组织人员按时到场，确保体检流程顺畅。

第五条体检实施与报告

5.1甲方义务：

（1）安排具备相应资质的医护人员开展体检；

（2）严格按套餐项目检查，不得漏检、错检；

（3）保护体检信息隐私，仅用于体检及后续诊疗参考，不得向第三方泄露（法律法规另有规定除外）；

（4）体检结束后7-10个工作日内出具报告，电子报告可通过甲方APP/公众号查询，纸质报告自取或付费邮寄。

5.2乙方义务：

（1）配合医护人员完成检查，听从现场指引；

（2）对检查项目有疑问可当场咨询。

5.3异常结果告知：甲方对重大阳性指标（如肿瘤标志物异常、心电图严重异常），需在报告出具后24小时内通过短信/电话告知乙方，建议及时到对应科室诊疗。

第六条违约责任

6.1甲方违约：

（1）漏检/错检：免费补检或退还对应项目费用；

（2）报告错误：重新出具报告，承担因此产生的合理费用；

（3）泄露隐私：按《个人信息保护法》担责，赔偿乙方损失。

6.2乙方违约：

（1）未到场且未通知：按3.3条（1）款处理；

（2）隐瞒健康信息导致结果不