社工案例计划 精神障碍患者照顾者支持小组如何开展？ 这个案例了解一下.docVIP

一、小组背景

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退等症状。

这些患者中大多数需要长期甚至终身的治疗和支持，而长期承担照料精神病患者给家庭带来了沉重的负担，严重影响了患者本人以及照顾他们的家庭成员的生活质量。绝大多数患者生活在家庭中，由家属照顾。所以在重视精神疾病患者精神康复的同时，不应忽视对其亲属身心健康的关注和干预。

通过对鹦鹉街各社区精神障碍患者的入户访问，发现有307位精神障碍患者，他们的家庭主要照顾者为其父母或配偶。为了帮助精神障碍患者照顾者能够更好的照顾患者，减少他们在照顾患者时的心理压力，提高生活质量，本小组运用社会工作方法成立精神障碍患者照顾者支持小组。

通过线上借助微信群发布招募信息，经过《心理压力测试量表》、《焦虑自测量表》及社工直接观察筛选出10位照顾者，他们均为患者的母亲。通过开展6次多形式的小组活动，帮助成员间从陌生到熟悉，建立信任，形成相互分享、相互鼓励，共同成长的支持性网络。

二、服务预估

1.理论支持

（1）优势视角理论：人们拥有接受和应对生活中的困难和挑战的能力及资源，这意味着社会工作不再将服务对象的问题作为干预的焦点，而是关注服务对象的内在优势和资源，把个人及其所处环境中的优势和资源作为服务介入的焦点。

它基于以下的信念和假设：

①任何个人、团体、家庭和社区都存在特定的优势；

②“抗逆力”，即个人在应对重大生活压力的能力；

③增权，即帮助个人、家庭和社区发现和利用他们的能力和长处，承认他们可以有多种选择的可能，了解他们可能面临的障碍，激发他们的希望和愿望，并使其与他们的内部和外部资源整合，以最终提高他们的生活质量。

（2）社会支持网络系统理论：社会支持网络是个人生命过程的组成部分，每个人都一定拥有自己的社会支持网络。运用社会支持网络理论帮助服务对象解决生活中的问题，重点在于帮助其学习如何建立社会支持网络和利用社会支持网络。

本小组在对服务对象实施帮助时，首先对服务对象的社会支持网络作出了必要的评估，确定原有的社会支持网络能够在多大程度上为其提供支持，社会工作者能够帮忙建立哪些新的连接。在评估的基础上，社会工作者使社会支持网络切实能够发挥支持功能。

2.需求分析

通过前期需求调查，本小组总结出精神障碍患者照顾者的三大需求：

（1）生理性需求：有缓解睡眠不足、食欲不振、体能透支、健康堪忧等“生命威胁”困境的需求；

（2）心理性需求：有缓解面临自责、羞愧、焦虑、羞耻、对未来的担忧等多重心理性困境的需求；

（3）社会性需求：有建立健全社会支持系统的需求，同时有对于相关政策知识的了解、享受相应的权益保障的需求。

三、小组目标

1、总目标

丰富社会支持，减轻照顾压力，并在家属中形成相互帮助的支持系统，提供一种人际交往和心理支持的机会，让精神障碍症患者照顾者以更好的心理状态面对生活。

2、具体目标

（1）通过参与团体活动彼此建立信任关系，并以此建立沟通交流平台；

（2）照顾者在活动中宣泄负面情绪，缓解心理压力，掌握情绪管理的技巧；

（3）通过精神康复护理知识培训照顾者能够掌握护理技巧，减轻照顾负担；

（4）通过法律以及救助政策的普及照顾者能够了解各项政策，改善福利状况；

（5）通过对照顾者的综合介入，他们建立对生活的信心，形成积极乐观的生活态度。

四、小组的具体实施过程

1.第一节小组活动：因爱相识

本节活动共分为5个环节，旨在于促进小组成员的初步认识和了解，建立微信沟通平台。

活动以社工介绍小组的背景开始。接着进行了，破冰游戏--“海内存知己”--串名字游戏，成员依次说出自己的名字及家乡，且在介绍完后重复上一位成员的介绍；“期望树”：引导组员在社工准备好的大树上自己对小组的期望；“我们的契约”：成员畅所欲言，制定出小组契约，约定在小组过程中相互监督并遵守规则，社工对保密原则进行了强调；“我的新朋友”：建立常态交流互助渠道--微信群，方便组员之间的交流和及时发布活动信息；社工总结此节活动，并布置小组作业，组员在微信群里分享自己的一些日常，如逛公园、做菜等或是生活的小妙招。

2.第二节小组活动：我懂你的“辛苦”

本节活动分3次开展。三次活动的“我”意义不同，第一次活动的“我”代表小组成员，旨在鼓励照顾者分享自己的照料经历，建立成员间的相互支持系统；

第二次活动的“我”代表精神障碍患者，帮助精神障碍患者进一步感受母亲的无私，促进亲子关系的发展。

第三次活动的“我”代表社会工作者，通过家访，为小组成员提供心理疏导，缓解小组成员的负性情绪。

第一次活动由10位小组成员参加，共3个环节。“逛三园”：暖场游戏，促进组员在游戏中放松心情；“这些年”：分享照顾经历，社工引导成员分享自己