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护理风险高危告知书

尊敬的患者及家属：

您好！在您接受护理服务的过程中，由于疾病本身的复杂性、个体差异以及医疗护理行为的局限性等多种因素，可能会存在一些潜在的护理风险。为了让您充分了解这些情况，积极配合我们的护理工作，保障您的安全和治疗效果，现将可能出现的护理风险向您详细告知。

一、跌倒/坠床风险

（一）风险因素

1.生理因素

随着年龄的增长，患者的身体机能逐渐衰退，平衡能力、肌肉力量和反应速度都会下降。例如，老年患者可能存在步态不稳、视力和听力减退等问题，这使得他们在行走、起身或上下床时更容易失去平衡而跌倒。此外，一些患者可能由于患有神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中等，导致肢体运动不协调、肌肉僵硬或无力，增加了跌倒的风险。

2.疾病因素

某些疾病会影响患者的身体状况和行动能力。例如，心血管疾病患者可能会出现头晕、乏力、心悸等症状，在改变体位时容易发生低血压，导致头晕眼花而跌倒。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，影响肢体的感觉和运动功能，增加跌倒的可能性。还有一些患者因患有关节炎、骨折等疾病，关节疼痛、活动受限，在行走或上下楼梯时也容易摔倒。

3.药物因素

许多药物可能会引起一些不良反应，影响患者的意识、平衡或视力等，从而增加跌倒的风险。例如，镇静催眠药、抗高血压药、降糖药、抗抑郁药等。服用镇静催眠药的患者可能会出现嗜睡、头晕、乏力等症状，导致反应迟钝，容易在行走时摔倒。抗高血压药如果使用不当，可能会导致血压过低，引起头晕、黑矇等症状，增加跌倒的几率。

4.环境因素

病房的地面如果有水渍、清洁后未及时干燥，或者地面不平整、有障碍物，如电线、杂物等，都容易使患者滑倒或绊倒。卫生间没有安装扶手、座椅等辅助设施，患者在洗澡、如厕时缺乏支撑，也容易发生跌倒。此外，病房的光线不足，特别是在夜间，患者难以看清周围的环境，也会增加跌倒的风险。

（二）可能后果

跌倒/坠床可能会导致患者身体受到不同程度的损伤，如擦伤、挫伤、骨折、颅脑损伤等。轻微的擦伤和挫伤可能会引起疼痛、肿胀和皮肤破损，影响患者的舒适度和康复进程。而骨折则需要更长时间的治疗和康复，可能会导致患者活动受限、生活不能自理，增加患者的痛苦和家庭的负担。颅脑损伤更为严重，可能会导致颅内出血、脑震荡等，甚至危及生命。

（三）预防措施

1.评估与标识

护士会对您进行跌倒/坠床风险评估，根据评估结果确定您的风险等级，并在您的床头悬挂相应的警示标识，提醒医护人员和家属关注您的安全。

2.环境改善

保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍和障碍物。在卫生间安装扶手、座椅等辅助设施，为您提供安全的洗浴和如厕环境。确保病房光线充足，特别是在夜间，为您提供床头灯等照明设备。

3.健康教育

向您和家属讲解跌倒/坠床的风险因素和预防措施，指导您正确的起床、行走方法，如起床时要遵循“三部曲”，即先在床上坐30秒，再将双腿下垂床边坐30秒，最后再站立30秒后再行走。告知您在感到头晕、乏力等不适时，应立即坐下或躺下休息，并及时呼叫护士。

4.协助与陪伴

对于高风险患者，护士会加强巡视，在您需要起床、如厕、活动等时，及时给予协助。同时，建议家属在身边陪伴，特别是在患者行动不便或需要进行特殊护理操作时。

二、压疮风险

（一）风险因素

1.力学因素

压力、摩擦力和剪切力是导致压疮发生的主要力学因素。长时间卧床或坐轮椅的患者，身体局部组织持续受到压力，导致血液循环障碍，容易引起组织缺血、缺氧和营养不良，从而发生压疮。例如，骶尾部、髋部、足跟等部位是压疮的好发部位，因为这些部位承受的压力较大。摩擦力是指皮肤与床单、衣物等表面之间的摩擦，当患者在床上移动或翻身时，如果用力不当，容易产生摩擦力，损伤皮肤的角质层，增加压疮的发生风险。剪切力是指两层组织之间的相对位移，如患者半卧位时，身体下滑，皮肤与骨骼之间产生剪切力，使血管扭曲、受压，影响血液循环，也容易导致压疮的发生。

2.营养状况

营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。患者如果存在蛋白质、维生素、矿物质等营养素摄入不足或吸收不良的情况，会导致身体抵抗力下降，皮肤的弹性和修复能力减弱，容易发生压疮。例如，患有慢性疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病等的患者，由于疾病本身的消耗和食欲减退等原因，往往存在不同程度的营养不良，增加了压疮的发生几率。

3.皮肤状况

皮肤潮湿、多汗或受到大小便失禁的刺激，会使皮肤的酸碱度发生改变，破坏皮肤的屏障功能，容易引起皮肤炎症和破损，增加压疮的发生风险。此外，皮肤干燥、缺乏弹性也会使皮肤的抵抗力下降，容易受到损伤。

4.年龄因素

老年人的皮肤松弛、干燥，皮下脂肪减少，血管弹性降低，血液循环减慢，对压力和摩擦力的耐受性较差，容易发生压疮。而且老年人往往合并多种慢性疾病，身体机能衰退，康复能力