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体检+健康管理服务合同

甲方（委托方）：

名称/姓名：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

统一社会信用代码/身份证号：________________________

乙方（服务方）：

名称：________________________（需具备《医疗机构执业许可证》及健康管理相关资质）

地址：________________________

联系方式：________________________

资质证明编号：________________________（《医疗机构执业许可证》编号）

鉴于甲方需要接受体检及后续健康管理服务，乙方具备提供上述服务的合法资质，双方经平等协商，达成如下协议：

一、服务内容及范围

（一）体检服务

1.体检项目：甲方选择乙方提供的【□基础体检套餐□个性化定制套餐】，具体项目详见附件一《体检项目清单》；甲方可额外选择附件二《可选体检项目清单》中的项目，费用另行计算。

2.体检时间：甲方提前3个工作日通过【□电话□微信□官网】预约，乙方确认后告知具体体检时段（每日8:00-12:00，节假日除外）。

3.体检地点：乙方指定体检中心（地址：________________________）。

4.报告出具：乙方自体检结束之日起【7-10个工作日】内出具纸质及电子体检报告，特殊项目（如基因检测）需【15个工作日】，乙方需提前告知甲方。

（二）健康管理服务

服务期限：自体检报告出具之日起12个月。具体服务如下：

1.报告解读：体检报告出具后15日内，乙方安排注册医师为甲方提供一对一解读（□现场□视频□电话）；

2.健康档案：为甲方建立电子健康档案，包含体检结果、既往病史、生活习惯等，长期保存（至少5年），甲方可通过乙方指定平台查询；

3.年度评估：服务满6个月及12个月时，分别出具《健康状况评估报告》；

4.干预方案：根据评估结果制定个性化干预方案（饮食、运动、作息等，详见附件三《健康干预方案模板》）；

5.定期随访：每季度通过电话/微信随访1次，了解甲方健康状况及干预执行情况；

6.异常跟踪：对体检中发现的异常指标（如血压、血糖、血脂异常），每月提醒甲方复查，并跟踪复查结果；

7.健康咨询：乙方工作时间（9:00-18:00）内提供健康咨询服务（电话：________________________）。

二、服务流程

1.甲方预约：甲方提交预约信息（姓名、身份证号、联系方式、选择项目）；

2.乙方确认：乙方审核信息后，确认体检时间、地点及费用；

3.甲方准备：乙方提前1个工作日告知甲方体检注意事项（如空腹8小时、禁烟酒、停药等）；

4.体检实施：甲方按约定时间到指定地点体检；

5.报告出具：乙方按时出具体检报告并通知甲方；

6.健康管理启动：甲方领取报告后，乙方启动健康管理服务；

7.服务跟进：按约定提供随访、评估等服务；

8.服务结束：服务期限届满，双方确认无异议后终止。

三、费用及支付

1.总费用：

（1）体检费：【______元】（基础套餐费+可选项目费）；

（2）健康管理费：【______元】；

合计：【______元】（大写：________________________）。

2.支付方式：甲方通过【□微信□支付宝□对公转账（乙方账户：________________________开户行：________________________）】支付。

3.支付时间：甲方需在【体检前3个工作日□体检后3个工作日】内支付全款。

4.发票开具：乙方在收到全款后5个工作日内开具正规增值税发票（抬头按甲方要求，内容：体检服务费+健康管理费）。

四、双方权利义务

（一）甲方权利

1.自主选择体检项目及服务方式；

2.查阅、复制体检报告及健康档案；

3.对乙方服务质量提出异议，要求乙方解释或整改；

4.因乙方违约导致损失的，有权要求赔偿。

（二）甲方义务

1.提供真实、准确的个人健康信息（含既往病史、过敏史、手术史等），如隐瞒导致体检结果错误或健康管理方案不当，自行承担责任；

2.按乙方要求准备体检（如空腹、停药等），配合体检流程；

3.按时支付服务费用；

4.配合健康管理服务（如实提供生活习惯信息、按时随访、执行干预方案）；

5.体检后发现身体不适，及时就医，不得延误。

（三）乙方权利

1.要求甲方提供真实健康信息；

2.对甲方隐瞒信息导致的服务偏差，不承担责任；

3.按约定收取服务费用。

（四）乙方义务

1.具备合法资质，公示《医疗机构执业许可证》等相关证明；

2.安排具有相应资质的医护人员（医师、护士等）提供体检服务；

3.确保体检设备符合国家卫生标准，定期校准；