医学视障人群防疫监测实践教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学视障人群防疫监测实践教学课件

01前言

前言去年冬天，我在社区卫生服务中心参与防疫支援时，遇到一位让我至今难忘的视障老人。他扶着盲杖站在接种点门口，反复询问：“同志，我能打疫苗吗？要是感染了，我怎么知道自己发烧？”那一刻，我突然意识到：我们习以为常的“看”——看体温表、看健康码、看消毒液说明书——对视障人群而言，是一道难以跨越的信息鸿沟。

随着疫情防控进入常态化阶段，特殊群体的健康管理成为基层医疗的重点。视障人群（包括全盲、低视力及功能性视障者）因感知方式受限，在防疫监测中面临“三重困境”：其一，症状感知延迟——无法通过视觉观察体温、皮疹等早期症状；其二，防护操作困难——消毒液浓度、口罩佩戴是否规范等依赖视觉指导；其三，心理压力放大——信息缺失加剧对感染的恐惧。

前言作为一线护理工作者，我们既要掌握常规防疫技能，更要学会“转换视角”：用触觉替代视觉传递温度，用语言替代图像描述症状，用耐心替代“理所当然”的沟通。这份课件的灵感，便源于我在临床实践中积累的真实案例与反思——我们不仅要“护其体”，更要“懂其心”，让防疫监测真正“可感知、可操作、可信赖”。

02病例介绍

病例介绍2022年12月，我参与了社区视障人群防疫专班，负责跟进68岁的王伯（化名）。王伯因视网膜病变已失明10年，独居，日常靠社区志愿者送餐，儿子在外地工作。12月15日，志愿者反馈他“声音沙哑、咳嗽频繁”，我带着便携设备上门评估。

初见时，王伯正坐在沙发上，盲杖斜靠在茶几边，左手反复摩挲着额头。“小周，我这两天浑身发冷，摸自己的脸又烫，是不是发烧了？”他声音带着颤音。我用电子体温计测腋温38.2℃，属于低热；听诊双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；追问症状，他说“喉咙像有沙子磨”“喘气比平时费劲”，但无法描述痰液颜色（他说“只知道有痰，不知道黄不黄”）。

进一步了解，王伯的防疫认知主要来自广播，但“听不清消毒液要稀释多少倍”“戴口罩总担心鼻夹没捏紧”；日常测温靠手摸额头，误差大；近期因担心感染，减少了出门，活动量下降，食欲减退。

病例介绍这个案例集中体现了视障人群防疫监测的难点：症状主诉模糊、自我监测手段有限、支持系统依赖外部（志愿者/家属）。后续护理中，我们需要围绕“精准评估-有效干预-心理支持”三条主线展开。

03护理评估

护理评估针对视障人群的防疫监测，护理评估需突破传统“视诊为主”的模式，构建“多感官联动”的评估体系。结合王伯的案例，我总结了以下评估维度：

生理状态评估：重点弥补“视觉缺失”导致的信息断层体温监测：视障者常用手背触摸额头判断体温，但受手部温度影响误差大（如王伯自述“脸烫”时实际体温38.2℃，但他之前误以为“不烫”）。需指导使用语音电子体温计（读数播报）或触觉对比法（用健康侧手背触摸患者额头，同步告知“比我的手热很多”）。

呼吸道症状：视障者无法观察痰液颜色、呼吸频率（如王伯说“喘气费劲”，但无法描述频率），需通过听诊器明确肺部体征，同时用语言引导主诉（“咳嗽时有没有胸痛？喉咙是刺痒还是灼痛？”）。

基础疾病影响：王伯有高血压病史，平时靠志愿者提醒服药，但疫情期间志愿者轮岗，曾漏服1次。需评估用药依从性、血压监测（电子血压计语音播报）是否到位。

心理状态评估：信息缺失引发的“不确定感”是核心问题视障者因无法“看到”疫情动态（如社区感染率、就诊流程），易产生焦虑甚至回避行为（如王伯因怕感染拒绝开门取药）。评估时需关注：

认知偏差：是否存在“感染=重症”的错误认知？

情绪表现：是否有失眠、食欲下降（王伯近3天进食量减少1/3）、过度询问“我是不是快好了？”等行为。

支持系统：家属/志愿者沟通频率（王伯儿子每周仅通1次电话，志愿者每日上门但停留时间短）。

环境与操作能力评估：防护措施的“可操作性”决定执行效果家庭环境：消毒液、体温计是否放置固定位置（王伯的体温计曾被志愿者移动，他找不到）？防护技能：能否独立完成洗手（需指导“七步洗手法”的触觉记忆：指尖搓掌心、手腕打圈）、戴口罩（通过触觉确认鼻夹贴合，用语言提示“鼻夹要捏到有褶皱感”）？应急准备：是否知道“发烧超过38.5℃”要联系社区（王伯仅知道“发烧要吃药”，但不清楚阈值）？通过系统评估，我们发现王伯的核心问题是：症状自我监测能力不足+防疫知识碎片化+心理焦虑导致依从性下降。3214

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，视障人群防疫监测的护理诊断需突出“感知觉障碍”的特殊性，以下是王伯的具体诊断：

有感染加重的风险：与症状自我监测能力不足、基础疾病（高血压）相关

依据：患者无法准确判断体温及呼吸道症状变化（如低热时误以