医学消化性溃疡患者教育案例分析课件.pptxVIP

医学消化性溃疡患者教育案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为消化内科的护理工作者，我每天接触最多的就是消化系统疾病患者。其中，消化性溃疡（PepticUlcer，PU）是最常见的病种之一。记得去年门诊统计数据显示，我们科室月均接诊消化性溃疡患者40余人，占胃肠疾病就诊量的28%。这些患者中，有的是反复发作多年的“老病号”，有的是首次因剧烈腹痛急诊入院的年轻人。我常听到患者困惑地问：“医生，我按时吃药了，怎么还是疼？”“是不是吃点胃药就能扛过去？”这些问题让我深刻意识到：消化性溃疡的治疗绝不仅是药物控制，患者对疾病的认知水平、日常生活方式的调整，往往直接影响着溃疡的愈合与复发。

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，与胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用及黏膜防御/修复机制失衡密切相关，幽门螺杆菌（Hp）感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）使用、吸烟、饮酒、精神压力等都是重要诱因。

前言数据显示，我国普通人群中消化性溃疡的年发病率约为0.8%，终身患病率10%～12%，且近年来呈现年轻化趋势。更值得警惕的是，约10%的患者会并发消化道出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变，这些并发症不仅增加医疗成本，更可能危及生命。

因此，以真实病例为载体，通过系统的护理评估、针对性干预及全程健康教育，帮助患者建立“治疗-预防-自我管理”的全周期意识，是我们护理工作的核心任务之一。接下来，我将结合2023年3月收治的一位典型病例，展开详细分析。

02病例介绍

病例介绍去年3月的一个清晨，急诊室推进来一位手捂上腹部、表情痛苦的男性患者。他叫王强（化名），42岁，某互联网公司项目主管，主诉“反复上腹痛3月，加重伴黑便2天”。

现病史患者3个月前因项目冲刺连续加班，开始出现餐后1～2小时上腹部隐痛，呈烧灼样，偶有反酸、嗳气，自行服用“胃药”（具体不详）后稍缓解，但仍间断发作。2天前因与客户应酬饮酒后，腹痛加剧，呈持续性钝痛，伴恶心，排黑色糊状便2次，量约150g/次，无呕血，自觉乏力、头晕，遂急诊就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病等慢性病；有吸烟史15年（10支/日），饮酒史10年（每周2～3次，白酒约100ml/次）；无手术史。

体格检查

体温36.8℃，脉搏92次/分（较平时增快），呼吸18次/分，血压110/70mmHg（平素120/80mmHg）；神志清，面色稍苍白，皮肤黏膜无黄染；腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（6次/分）。

现病史辅助检查

血常规：血红蛋白105g/L（正常130～175g/L），提示轻度贫血；粪便隐血试验（+++）；胃镜检查（入院后24小时内完成）：胃窦小弯侧可见一1.5cm×1.2cm溃疡，边缘整齐，底部覆白苔，周围黏膜充血水肿；快速尿素酶试验（+），提示Hp感染；腹部B超未见肝、胆、胰异常。

初步诊断

胃溃疡（活动期）伴上消化道出血（轻度）

幽门螺杆菌感染

03护理评估

护理评估面对王强这样的患者，我们需要从生理、心理、社会多维度展开评估，才能精准制定护理方案。

生理评估症状与体征：主要表现为规律性上腹痛（餐后痛）、黑便（提示出血）、贫血（乏力、头晕）；腹部压痛阳性，肠鸣音活跃（出血刺激肠道蠕动）。

实验室与检查：血红蛋白下降、粪便隐血强阳性，提示存在慢性失血；胃镜明确溃疡位置、大小及活动期状态；Hp阳性是关键致病因素。

心理评估

入院时王强眉头紧锁，反复询问：“我会不会得胃癌？”“这个病要治多久？”“耽误工作怎么办？”经沟通了解到，他是项目核心负责人，近期正处于项目验收关键期，担心住院影响工作进度。焦虑自评量表（SAS）评分52分（临界值50分），提示轻度焦虑。

社会与行为评估

生理评估01生活方式：长期熬夜（平均24点后入睡）、饮食不规律（常吃外卖，喜辛辣）、吸烟饮酒（应激时吸烟量增加）。疾病认知：认为“胃痛是小问题，吃胃药就行”，不了解Hp感染的危害，未定期体检。支持系统：妻子全职照顾家庭，对疾病重视但缺乏相关知识；同事偶尔电话询问工作，增加其心理负担。0203

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下5项主要护理诊断，其中前3项为优先解决问题：

疼痛（上腹痛）与胃黏膜炎症、溃疡刺激及胃酸侵袭有关依据：患者主诉烧灼样上腹痛，餐后1～2小时加重，胃镜显示活动期溃疡。

潜在并发症：上消化道出血（加重）与溃疡侵蚀血管有关依据：已出现黑便、血红蛋白下降，溃疡处于活动期，患者有饮酒诱因。

焦虑与疾病反复发作、担心预后及工作影响有关5.营养失调（低于机体需要量）与腹痛导致进食减少、慢性失血有关依据：血红蛋白105g/L，近期体重下降2kg（自述）。4.知