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短暂性完全性遗忘症2026

1.症状急性起病症状在数分钟内进展形成。

2.严重的顺行性遗忘顺行性（源自拉丁语“向前”之意）遗忘，即症状发作后无法对新信息进行编码形成新记忆，是该病症的核心特征。此外，一定程度的逆行性（源自拉丁语“向后”之意）遗忘，即对症状发作前所获记忆的丧失，也可能会出现。

3.仅外显记忆受损，内隐（程序性）记忆及工作（短期）记忆保持完整。语言、感知觉、一般智力以及运用能力等非记忆相关的认知领域功能也不受累。

4.遗忘症状的典型持续时长为4至6小时。患者通常对短暂性全面遗忘症发作期间的经历没有记忆。一般不会遗留长期的认知功能后遗症。

5.一侧或双侧海马内可见点状弥散受限区域。这些具有特征性的磁共振成像（MRI）病变通常在症状发作后1至3天出现，并在2周内消失。在T2加权序列成像上，海马内相应区域可能呈现高信号影。

概念

短暂性全面遗忘症（TGA）属于临床诊断范畴。典型的临床情景为：既往身体健康的中老年人，突然表现出“时间停滞”现象，无法将新信息保持数分钟以上。患者出现困惑状态，反复询问所处位置，但语言表达、阅读书写能力正常；能够完成算术运算；可以临摹复杂图形；除情景记忆测试外，在其他各类认知任务中表现均无异常。TGA的诊断并非必须依赖脑部磁共振成像（MRI）检查，但如果已行该项检查，则需重点观察海马CA1区是否存在病变，此为TGA的典型影像学特征。该MRI表现进一步佐证了TGA综合征具有精准定位的特性。值得注意的是，TGA常由诸如冷水浴、剧烈运动等生理性应激源，或情绪应激事件诱发，这使得神经学与心理学之间的界限趋于模糊。

在极为罕见的情况下，临床表现类似短暂性全面遗忘症（TGA）的患者，可能存在累及记忆环路的癫痫发作情况。这一综合征被称作短暂性癫痫性遗忘症（TEA）。总体而言，可依据TEA的复发性、更短的发作持续时间、相关癫痫特征（如嗅觉或味觉幻觉、自动症、凝视发作）以及对抗癫痫药物的反应情况，将其与TGA相鉴别。尽管TEA极为罕见，但其识别诊断具有重要意义，因为它是少数可导致可逆性记忆减退的病因之一。

思考

1.一名短暂性全面遗忘症（TGA）患者能够记住并复述一个电话号码中的七位数字，但一分钟后，却无法回忆起曾被要求记忆这些数字。这一观察结果对于我们理解海马体在即时（工作）记忆和短期（情景）记忆中的作用有何启示？

2.对于非专业的观察者来说，短暂性全面遗忘症（TGA）患者和谵妄患者可能都会呈现出相似的意识模糊状态。那么在精神状态检查中，通过哪些检查项目可以鉴别TGA与谵妄？

3.一名18岁、既往体健的女性被警方发现于公园中徘徊。该女性表现出意识混乱，无法说出自己的姓名、住址以及当前日期，但能说出完整的句子，也能执行简单指令。其即时回忆水平为在三项内容中正确回忆0项。对于短暂性全面遗忘症（TGA）而言，哪些特征在此病例中极不典型？无法说出自身姓名这一表现提示了何种诊断方向？在进行鉴别诊断时需要考虑哪些疾病？

4.一位80岁男性因存在记忆减退问题，转诊至神经科医生处进行评估。经检查发现，该患者存在顺行性遗忘症以及右侧同向性象限盲。假定单一病灶是引发这两项症状的原因，那么哪些相邻结构受到影响才会导致这样的临床症状呢？（附加题：针对这组症状组合，提出另一种可能的病灶定位。）

5.在神经病学乃至整个医学史上，H.M.堪称研究最为深入的患者之一。H.M.在年轻时接受了双侧颞叶切除术，目的是控制癫痫发作，术后他出现了永久性的顺行性遗忘症。然而，他却能够掌握复杂的新型运动技能。请从神经解剖学层面阐释，为何该手术致使陈述性（有意识）记忆受损，而非陈述性（无意识）记忆却未受影响。

6.在短暂性全面遗忘症（TGA）、头部外伤、电休克治疗以及阿尔茨海默病所引发的逆行性记忆障碍中，存在一个看似矛盾的现象：相较于近期记忆，患者对较为久远的记忆保留得更好。这一现象被称作“里博梯度”。请对里博梯度现象作出解释。